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治療血管瘤的方法

  治療血管瘤的方法?激光治療:源于上世紀90年代,激光是高能量,聚焦精確,具有一定穿透力的單色光。與前面說的放射性治療不同,激光在物理性質上屬于光線,不是射線,不具有放射性。用于醫學的激光很多,但不是所有激光都能用來治療血管瘤,只有少數幾款是專門用來治療血管瘤的。其治療原理是利用含氧血紅蛋白對特定波長的光選擇性的吸收,使血管內的血紅蛋白瞬間凝固,使血管管腔閉塞,進而退化消失,達到治療血管瘤目的。早期的血管瘤激光有綠光激光,光動力激光及E光,而近紅外長脈寬激光則是這幾年新開展用于血管瘤治療的新款激光。

  綠光激光(包括KTP532,染料585,染料595三種型號),系最早用于血管瘤治療的激光,由于其波長及脈寬較短,故而與冷凍和放射治療相同,對較小的表淺的血管病變效果好,對較大的深的血管病變效不佳。但因光線對眼睛刺激很大,我個人不喜歡用于嬰幼兒血管瘤的治療,因為嬰幼兒眼睛視神經對強光更敏感。

  近紅外激光(長脈寬1064nm激光)系近兩年新上市的新款激光,與VP激光相比,由于波長更長,脈寬更寬,對草莓狀血管瘤無論大小深淺效果均較理想,同時對嚴重的鮮紅斑痣及葡萄酒色斑亦有較好的療效,使激光的治療范圍得到了更大的擴展,在血管瘤的治療方面有了新的突破,但其缺點是操作起來對技術的要求比較高,所以敢用1064nm激光做的醫院畢竟比較少,多數醫院還是停留在以前的VP染料激光,畢竟用的久,熟悉。與前面所說的綠光激光不同,長脈寬1064激光對眼睛沒有刺激。

  光動力激光療法(又稱光敏激光療法),基本治療原理大同小異,只是在激光治療的基礎上加用光敏劑來增加激光的療效。需先將光敏劑注入患者血管中,然后再用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區域,光敏劑激活后產生光化學反應并導致血管瘤部血管內膜及間質出現光敏損傷,激活內源性凝血系統,進而引起血管內凝血和血栓形成導致血管壁進一步損傷與破壞,使血管管腔閉塞,以達到治療目的。主要用于葡萄酒色斑及鮮紅斑痣的治療,但此療法在治療過程中及治療后一個月必須嚴格避光,否則將出現嚴重的光敏反應,具有風險性。

  E光,主要用于葡萄酒色斑,鮮紅斑痣的治療,只是用E能而非用光敏劑來促進光的吸收,故而無需避光。

  放射(同位素鍶90)治療:就是通常說的藥片敷貼治療,源于上世紀70年代,最常用的是同位素鍶90敷貼,當然還有P32膠體注射,以及淺層X線直接照射,其治療的共同原理是利用放射元素所產生的核輻射射線對病損區組織細胞核進行轟擊,使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體,在治療部位造成放射性損傷,以達到治療效果。僅能用于草莓狀血管瘤的治療,而且主要對輕微表淺的血管病變效果較好。

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