主持人：今天來(lái)做訪談的嘉賓是來(lái)自中日友好醫(yī)院口腔科主任徐寶華醫(yī)生。最近有一個(gè)問(wèn)題非常值得大家關(guān)注，就是二甘醇，我想問(wèn)一下牙膏中為什么含有二甘醇呢?是起什么作用呢?

　　徐寶華：是這樣，我們的牙膏中確實(shí)存在二甘醇，當(dāng)時(shí)就是想著它起著一個(gè)濕潤(rùn)的作用，作為一個(gè)添加劑，長(zhǎng)期以來(lái)有些廠家中有，我們國(guó)產(chǎn)的牙膏有20到30種牙膏中含有二甘醇。我們國(guó)家有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是說(shuō)二甘醇的含量不可以超過(guò)2.5，長(zhǎng)期使用這個(gè)二甘醇的牙膏會(huì)對(duì)人的腎有損害，但是低量是沒(méi)有問(wèn)題的。但是由于中美貿(mào)易摩擦引發(fā)了牙膏二甘醇的問(wèn)題，網(wǎng)絡(luò)上討論的沸沸揚(yáng)揚(yáng)，實(shí)際上美國(guó)對(duì)牙膏對(duì)二甘醇的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有，但是它認(rèn)為中國(guó)牙膏含二甘醇太高了，實(shí)際上因?yàn)橘Q(mào)易的問(wèn)題引發(fā)的問(wèn)題并非是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題。但是歐洲國(guó)家有標(biāo)準(zhǔn)，就是規(guī)定不可以高于0.5%。原來(lái)國(guó)內(nèi)牙膏中含有二甘醇，但是好的牙膏是甘油丙二醇，隨著生活水平提高國(guó)家就規(guī)定了不允許含二甘醇。但是目前還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)。

　　主持人：國(guó)外都是使用甘油丙二醇?

　　徐寶華：對(duì)。比如說(shuō)高露潔。

　　主持人：一般我們平時(shí)都是習(xí)慣使用牙膏，那牙膏對(duì)牙齒可以起到什么保健作用呢?

　　徐寶華：實(shí)際上牙膏，一般講，我們說(shuō)刷牙最重要，是清潔牙表面的菌斑，這個(gè)菌斑危害很大的，可以引發(fā)齲齒，或者牙周病、牙齦炎，菌斑去除最重要。但是牙膏不是最重要的效果，刷是最重要。藥膏中最有用的是含氟，它可以有防止、治療牙齒疾病的作用。除此之外牙膏就是說(shuō)起到潤(rùn)滑，使刷牙效果提高。

　　主持人：那我們一般都是每天早晚刷牙，那是不是我們吃完飯后刷一次好，還是按照正規(guī)的思維模式，早晚各刷一次牙呢?

　　徐寶華：刷牙不是越多越好。適當(dāng)就可以了。但是從健康角度來(lái)說(shuō)就是一天兩次，早一次晚一次就可以了。前提是做到有效刷牙，把牙刷的很干凈，因?yàn)橛械娜艘惶焖⑷危菦](méi)有刷干凈。

　　主持人：怎么是正確刷牙呢?

　　徐寶華：做到對(duì)牙齒每個(gè)面都刷。一般講在三分鐘，但是一般人就一分鐘。

　　主持人：主要是刷的過(guò)程中。

　　徐寶華：刷時(shí)間和方法。

　　主持人：除了刷牙以外可以清潔牙齒，現(xiàn)在的科技也比較發(fā)達(dá)了，我們還有哪些方式可以清潔牙齒呢?

　　徐寶華：醫(yī)學(xué)講刷牙最重要。以外的就是牙線。除了這個(gè)還有潔牙器，靠噴的這種。我們不推薦它也不排斥它，它的效果并不大。還有一些所謂的電動(dòng)牙刷，廣告上做的很好，但是醫(yī)學(xué)上不推薦。這個(gè)達(dá)不到我們要的要求，真正是手動(dòng)的牙刷毛柔軟度適中才好。

　　主持人：通常我們也會(huì)使用牙簽。

　　徐寶華：牙簽我們?cè)瓌t上不提倡使用，因?yàn)槿菀自斐裳例l的損傷，推薦用牙線。

　　主持人：臨床中我們一般會(huì)有哪些常見(jiàn)的疾病呢?

　　徐寶華：從牙齒角度講，主要由四類疾病常見(jiàn)，一個(gè)是齲齒，就是老百姓說(shuō)的“蟲(chóng)牙”，也是世界衛(wèi)生組織說(shuō)的常見(jiàn)病的三大之一。平均每個(gè)人長(zhǎng)幾顆蟲(chóng)牙，如果這個(gè)得不到及時(shí)的治療牙齒就會(huì)爛掉。年輕的時(shí)候缺幾顆牙不重要，但是到了中年就不一樣了，它直接影響到中老年人的生活質(zhì)量，甚至影響人的壽命，所以國(guó)外為什么這么重視牙齒呢，不僅是美觀，更主要的是健康。

　　第二個(gè)是牙周病，這個(gè)小時(shí)候不怎么明顯，一般在20歲以后出現(xiàn)的比較多。牙周病就是所謂的牙齦發(fā)炎、牙齦松動(dòng)、牙齒刷牙出血、口腔有異味等等。現(xiàn)在大多數(shù)拔牙都是因?yàn)檠乐懿≡斐傻摹?/p>

　　第三個(gè)就是牙頜畸形，這是先天發(fā)育畸形，在中國(guó)發(fā)病率目前我們統(tǒng)計(jì)就是近幾年前的統(tǒng)計(jì)吧，大概在41%-49%左右。人群中將近40%到50%的人有牙頜畸形。

　　第四個(gè)病就是牙齒缺失。就是說(shuō)需要鑲牙。年輕的時(shí)候沒(méi)感覺(jué)，掉一顆牙不在意，當(dāng)你缺少幾顆的時(shí)候就得需要鑲牙了。這都是跟牙齒有關(guān)的疾病，都影響到人的生活質(zhì)量的。

　　主持人：可以看出為什么美國(guó)掙錢最多的是牙科醫(yī)生!(笑)

　　徐寶華：不是說(shuō)最多吧，因?yàn)榇蠹叶甲⒅匮例X以后，所以牙科醫(yī)生供不應(yīng)求。

　　主持人：看來(lái)對(duì)每個(gè)年齡段的人疾病發(fā)生還是不太一樣的。

　　徐寶華：對(duì)。

　　主持人：那如果說(shuō)年齡比較小的階層，他們通常會(huì)發(fā)生什么類的疾病呢?

　　徐寶華：我們從人的生長(zhǎng)周期來(lái)講，六個(gè)月長(zhǎng)乳牙，六歲長(zhǎng)恒牙替換，六歲之前乳牙多，這時(shí)候防止蟲(chóng)牙。

　　主持人：所謂的奶瓶齲齒。

　　徐寶華：對(duì)。蟲(chóng)牙特別常見(jiàn)。很多家長(zhǎng)覺(jué)得乳牙還要換，還有恒牙，乳牙沒(méi)長(zhǎng)好恒牙一定也不好，比如說(shuō)牙齒畸形。牙頜畸形其中有一條就是乳牙齲齒，造成乳牙過(guò)早脫落，或者炎癥后的粘連，該脫落的不脫落，就造成錯(cuò)位萌出，都是這個(gè)疾病的發(fā)生原因。到了替牙的時(shí)候，六歲的時(shí)候既要注意蟲(chóng)牙，還有新長(zhǎng)出的恒牙要做窩更封閉。還有一個(gè)大的問(wèn)題，兒童運(yùn)動(dòng)比較多了，容易出現(xiàn)外傷。還有要注意牙頜畸形的治療。現(xiàn)在有一個(gè)在中國(guó)普遍上，北京算是牙齒保健知識(shí)推廣比較好的地區(qū)了，但是有的口腔醫(yī)生說(shuō)牙齒矯正在12歲長(zhǎng)齊了再做。但是有的不一定，所以建議，比如說(shuō)美國(guó)都是推薦10歲半到醫(yī)生那看一下，如果是12歲做，就到那時(shí)候做，如果需要及時(shí)做的話就及時(shí)做。12歲以后就是防止蟲(chóng)牙，到了成人以后，這時(shí)候刷牙很重要，應(yīng)該注意牙周的保健。就是洗牙，中國(guó)人這個(gè)意識(shí)還是不夠，能夠堅(jiān)持一年洗一次牙已經(jīng)不錯(cuò)了，但是美國(guó)建議半年洗一次，有的人說(shuō)經(jīng)常洗牙會(huì)把牙根洗壞，這不一定，當(dāng)然也一定要去正規(guī)的醫(yī)院，我也看到有的街頭美容院也做洗牙，這個(gè)不行。到正規(guī)醫(yī)院洗牙才可以。半年一次最好。

　　主持人：那有的人會(huì)覺(jué)得洗牙的時(shí)候不干凈，會(huì)不會(huì)引起其他傳染病?

　　徐寶華：正規(guī)的醫(yī)院沒(méi)問(wèn)題，一人一機(jī)一消毒，每個(gè)人使完這個(gè)機(jī)器就消毒，不會(huì)有問(wèn)題。

　　主持人：這個(gè)還是對(duì)牙齒保健很有好處的。

　　徐寶華：非常重要。

　　主持人：談了這么多，我也知道牙齒究竟什么地方容易出現(xiàn)問(wèn)題，那如果出了問(wèn)題該怎么辦呢?

　　徐寶華：什么問(wèn)題呢?

　　主持人：比如說(shuō)牙洞，就是齲齒。

　　徐寶華：我們治療齲齒要看它的程度，輕的齲齒就是牙鉆，把齲齒的地方去除，把它做出一個(gè)形狀，填一些材料恢復(fù)他的外形和功能。早發(fā)現(xiàn)早治療最好。有的深的快到神經(jīng)的時(shí)候就是牙髓炎了，只要到了這個(gè)地步就是殺神經(jīng)，把神經(jīng)拔出做根管的治療，對(duì)里面進(jìn)藥。但是這個(gè)牙就是死牙了不是活牙，但是功能還不錯(cuò)。

　　主持人：那一般補(bǔ)牙的材料有什么呢?

　　徐寶華：有兩類，一個(gè)是銀汞材料，這個(gè)比較結(jié)實(shí)也比較便宜，現(xiàn)在就是光滑材料，就是塑紙之類的，但是材料不是很硬，容易缺損，但是現(xiàn)在隨著材料研究的進(jìn)步，新出來(lái)的材料會(huì)越來(lái)越好，強(qiáng)度越來(lái)越高。我們現(xiàn)在用的都是塑紙。

　　主持人：那能管多長(zhǎng)時(shí)間呢?

　　徐寶華：做好的話一般都是終身，但是如果沒(méi)做好的話會(huì)有繼發(fā)的。還有沒(méi)補(bǔ)好的會(huì)在吃東西的時(shí)候掉了，這都屬于失敗或者不太理想，如果補(bǔ)的很完善，往往都是終身沒(méi)問(wèn)題。

　　主持人：那二次脫落還能繼續(xù)再補(bǔ)嗎?

　　徐寶華：一般來(lái)講，脫落之后，我們會(huì)重新再磨一下，補(bǔ)的洞會(huì)大一些，所以要早發(fā)現(xiàn)早治療。有的人去小診所去看，補(bǔ)好幾次，洞一直再變大。那就是不正規(guī)的治療。

　　主持人：還有在某一個(gè)年代經(jīng)常吃四環(huán)素，所謂的四環(huán)素牙，但是真的不好看，現(xiàn)在很多人把它變的白一點(diǎn)，這一般采用什么技術(shù)呢?

　　徐寶華：我們說(shuō)四環(huán)素牙已經(jīng)比較少了，那是那個(gè)時(shí)代的產(chǎn)物，60年代-70年代吧，那時(shí)候人們不知道，現(xiàn)在牙齒變黑了也沒(méi)有辦法了，現(xiàn)在的人很少了。這個(gè)也取決于牙的程度，如果只是顏色有問(wèn)題的話牙齒沒(méi)問(wèn)題，我們首先采取漂白，比如說(shuō)冷光美白什么的，這個(gè)對(duì)牙齒損傷最小。再一個(gè)做牙齒的塑紙貼面，這樣外觀會(huì)好看一些。再一個(gè)做一個(gè)烤瓷貼面，就像裝修貼瓷磚一樣，這個(gè)效果會(huì)更好，但是也有的人牙齒不光顏色不好，整個(gè)牙齒發(fā)育不好，有缺損，要整個(gè)修復(fù)，修復(fù)它的外形就做一個(gè)烤瓷冠，這也可以恢復(fù)它的形狀和顏色。有激光冷光美白、烤瓷貼面、烤瓷貼冠等等。但是不能一上來(lái)就做烤瓷冠。

　　主持人：如果說(shuō)是四環(huán)素牙最好做漂白?

　　徐寶華：對(duì)。不要一上來(lái)做烤瓷冠，但是有的診所為了擴(kuò)大自己的利益就讓人家做烤瓷冠。這樣不好。

　　主持人：我們還聽(tīng)到一個(gè)名詞叫做矯正牙齒。有的人去了就問(wèn)可以不可以做矯正牙齒。那矯正牙齒有哪些方法呢?

　　徐寶華：牙齒矯正這個(gè)方法有很多種。我們一般來(lái)講分兩大類：一個(gè)是取決于疾病的類型。一個(gè)是牙齒本身有問(wèn)題，骨骼沒(méi)問(wèn)題，那主要矯正牙齒，我們用的是方絲校矯正器、直絲矯正器。還有一類不光有牙齒有問(wèn)題，還有就是牙齒長(zhǎng)在頜骨上，這個(gè)我們得矯正骨骼，我們主要針對(duì)兒童，成人無(wú)法校正骨骼。我們用的是矯形力，通過(guò)帶這個(gè)矯正器可以使骨骼發(fā)生變?yōu)檎！?/p>

　　主持人：那我們通常去醫(yī)院做的是固定矯正器，這個(gè)也有幾類，有什么區(qū)別呢?

　　徐寶華：最早的是方絲弓矯正器，后來(lái)又出來(lái)直絲弓校正器。這個(gè)效率高。一般都用直絲弓，這是新一代技術(shù)。這兩個(gè)技術(shù)都是貼在唇面，還有一個(gè)是在舌側(cè)做，這個(gè)主要是成人做這個(gè)，怕影響工作等等，很多成人不希望暴露矯正器，所以就出現(xiàn)了這個(gè)隱形矯正器，患者戴著這個(gè)別人看不到。比如說(shuō)有的演員、模特、播音員，他肯定得需要做隱形矯正器。最開(kāi)始在中國(guó)開(kāi)展的時(shí)候主要是為了特殊職業(yè)的要求，因?yàn)檫@個(gè)隱形矯正器比較貴，操作復(fù)雜。隨著生活水平提高了，有的普通人不想暴露這個(gè)呢，也選擇了這個(gè)隱形矯正器，這種更新的技術(shù)越來(lái)越流行起來(lái)。

　　主持人：現(xiàn)在經(jīng)常我們東方人和西方人的牙齒結(jié)構(gòu)還不太一樣，東方人的牙齒結(jié)構(gòu)有什么特點(diǎn)呢?

　　徐寶華：不光是牙齒結(jié)構(gòu)了。其實(shí)矯正牙齒有一個(gè)是功能的需要，為了吃飯，咀嚼功能，還有一個(gè)是美觀的需要，很多患者都是為了美觀，那我們作為醫(yī)生來(lái)講也要恢復(fù)它的功能。美觀上講的就是形態(tài)，東西方人顱面不太一樣，包括鼻子、下頜都不一樣，所以美學(xué)特征不一樣，另外東西方人追求美的需求也不一樣。比如說(shuō)西方在40、50年代，一些好萊塢明星都是很標(biāo)準(zhǔn)的希臘古典美，鼻子很高，嘴的輪廓很好。到了60年代以后，美國(guó)、歐洲開(kāi)始流行什么呢?嘴不需要那么直，他們要豐滿一點(diǎn)，嘴唇厚一點(diǎn)，翹一點(diǎn)。這個(gè)有的研究說(shuō)是由于社會(huì)上審美偶像發(fā)生變化了，因?yàn)樵絹?lái)越多亞洲血統(tǒng)，甚至黑人血統(tǒng)成為體育、娛樂(lè)明星，他們的形象會(huì)改變美國(guó)偶像的審美標(biāo)準(zhǔn)，原來(lái)全部是白人，后來(lái)黑人運(yùn)動(dòng)解放之后，很多黑人成為明星了，會(huì)影響大眾的審美。但是中國(guó)不一樣，中國(guó)在不知不覺(jué)地模仿美國(guó)，其實(shí)不是這樣，我們選的時(shí)候還是高鼻梁、尖下頜。我們一般是把牙齒往里收，西方是往外擴(kuò)一些。因?yàn)閷徝啦灰粯樱钥谇会t(yī)生做的時(shí)候要考慮這種差別。這是不一樣的。

　　主持人：那我們現(xiàn)在說(shuō)的滑動(dòng)直絲弓矯正技術(shù)，它的優(yōu)勢(shì)是什么?

　　徐寶華：直絲弓已經(jīng)到了第三代，就是滑動(dòng)直絲弓，90年代初出來(lái)的。它是提倡使用輕力，這個(gè)更符合人的生理，更科學(xué)。第二哥從醫(yī)生角度來(lái)講操作更簡(jiǎn)單、方便。而且它比較舒適。這個(gè)效果也好。所以這個(gè)是使用最大的矯正技術(shù)。