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小兒血液病如何診斷治療

  小兒血液病如何診斷治療

  根據臨床表現、血象和骨髓象特點,診斷一般不難。由于白血病類型不同,治療方案及預后亦不盡相同,因此診斷成立后,應進一步分型。此外,還應與下列疾病作鑒別。

  1.骨髓增生異常綜合征

  該病的RAEB及RAEB-T型除病態造血外,外周血中有原始和幼稚細胞,全血細胞減少和染色體異常,易與白血病相混淆。但骨髓中原始細胞不到30%。

  2.某些感染引起的白細胞異常

  如傳染性單核細胞增多癥,血象中出現異形淋巴細胞,但形態與原始細胞不同,血清中嗜異性抗體效價逐步上升,病程短,可自愈。百日咳、傳染性淋巴細胞增多癥、風疹等病毒感染時,血象中淋巴細胞增多,但淋巴細胞形態正常,病程良性,多可自愈。

  3.巨幼細胞貧血

  巨幼細胞貧血有時可與急性紅白血病混淆。但前者骨髓中原始細胞不增多,幼紅細胞PAS反應常為陰性。

  4.再生障礙性貧血及特發性血小板減少性紫癜

  血象與白細胞不增多性白血病可能混淆,但骨髓象檢查可明確鑒別。

  5.急性粒細胞缺乏癥恢復期

  在藥物或某些感染引起的粒細胞缺乏癥的恢復期,骨髓中早幼粒細胞明顯增加。但該癥多有明確病因,血小板正常,早幼粒細胞中無Auer小體。短期內骨髓成熟粒細胞恢復正常。

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