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　　醫學科普

　　5種治療效果很好的先天性心臟病

　　全網發布：2012-07-23 14:20 發表者：洪昊 (訪問人次：2131)

　　下面主要介紹5種常見的而且治療結果很好的幾種先天性心臟病，如室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉，二葉型主動脈瓣及主動脈縮窄。

　　治療效果很好的先天性心臟病之一：室間隔缺損武漢協和醫院心外科洪昊

　　室間隔缺損指在左右心室間隔上存在異常開口，可位于室間隔的任何位置，并因此而分為不同的解剖類型，室間隔缺損直徑大小不一，單發或多發。為兒童時期最常見的先心病，在成人先心病中占10%，由于醫療技術的發展，使過去死于感染性心內膜炎和心衰的患者得以存活至成人但大于40歲的室間隔缺損罕見。

　　治療效果很好的先天性心臟病之二：房間隔缺損

　　房間隔缺損即左房與右房之間有一異常直接開口。是成人先心病中最常見的一種類型，約占1/4。多為繼發孔型(65%-75%)，而原發孔型只占15%-20%，其他占5%-10%。多見于女性，女、男之比為2:1。

　　未達到極嚴重肺動脈高壓或艾森曼格氏綜合癥的房間隔缺損病人均可以進行房間隔缺損修補術。按目前國內對于此類手術治療的整體情況來看，成功率和治愈率是非常高的。

　　治療效果很好的先天性心臟病之三：動脈導管未閉

　　動脈導管未閉在國外成人中已較少見，多在小兒時期已行手術根治治療，僅占成人先心病的2%，列屬第10位。據有關文獻報道我國18歲以上成人先心病中仍占16.7%，占第3位，多見于女性。仍有較多的病例需要進行進一步的診斷及治療。

　　動脈導管是以正常的胚胎組織，起源于第六主動脈弓。位于主肺動脈和降主動脈之間。其起源和走行存在很大差異。典型動脈導管未閉位于主肺動脈與左肺動脈分叉處和降主動脈(正好在左鎖骨下動脈起源的遠端)之間;導管形態有圓錐型即主動脈端寬大而肺動脈端細小、柱型及窗型。

　　主要病理生理改變為在動脈水平發生左向右分流，肺靜脈回流至左心房及左心室的血容量增加，導致左心房及左心室的容量負荷增加，而使得左心室心輸出量增加，主動脈收縮壓增加;此時有部分血流經未閉的導管分流至肺動脈。當左心室舒張時，主動脈舒張壓高于肺動脈舒張壓，故部分血液繼續由主動脈經導管流向肺動脈，使舒張壓降低，脈壓差增大，形成周圍血管征。

　　治療效果很好的先天性心臟病之四：二葉型主動脈瓣

　　二葉型主動脈瓣是非常常見的先天畸形之一，在人群中發病率為1%-2%，瓣膜畸形可引起湍流，從而造成主動脈瓣的鈣化和退化。這通常與主動脈瓣關閉不全有關，而主動脈瓣狹窄也是先天性二葉型主動脈瓣的常見并發癥。

　　治療效果很好的先天性心臟病之五：主動脈縮窄

　　通常由于在左鎖骨下動脈以遠、動脈韌帶的位置腔內嵴樣組織的隆起，形成一"擱板"而產生主動脈縮窄，還有一些病例，縮窄位置常在左鎖骨下動脈近端。縮窄近側端血壓增高，包括上肢及頭部循環，此外，在胸內、肋間、鎖骨下動脈間形成廣泛側支循環。注意，主動脈縮窄常與二葉型主動脈瓣并存。

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