為心律失常患者選擇并制定適合的治療方案至關(guān)重要，患者未來的生活質(zhì)量能否得到改善也依靠于此。
選擇方案
1.選擇抗心律失常治療方案應(yīng)因病因人而異。臨床上經(jīng)常遇到相同的疾病可引起多種不同的心律失常，而同一種心律失常又可見于不同的疾病和(或)誘因。所以選擇治療方案應(yīng)該個(gè)體化，并從單一抗心律失常藥物或方法開始，摸索最小有效劑量。
2.如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)生在健康人身上時(shí)，常可自行終止或應(yīng)用刺激迷走神經(jīng)方法后終止;如果發(fā)生在嚴(yán)重的瓣膜性心臟病患者身上時(shí)，可誘發(fā)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，應(yīng)立即靜注抗心律失常藥物予以終止;如已發(fā)生低血壓等危急情況時(shí)，應(yīng)盡快采用電復(fù)律(適用非洋地黃中毒者)。
決定方案
1.首先應(yīng)判定患者的心律失常性質(zhì)是良性(功能性)的、潛在惡性的(有害的)還是惡性的。
2.按輕重緩急決定治療方案。一般認(rèn)為，良性心律失常見于無器質(zhì)性心內(nèi)外疾患者，無血流動(dòng)力學(xué)障礙，多由自主神經(jīng)功能不平衡等所致;潛在惡性心律失常多見于有器質(zhì)性心臟病患者，但無活動(dòng)性心肌炎癥、缺血、損傷和明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙;惡性心律失常多見于有活動(dòng)性心肌炎癥、缺血、損傷的器質(zhì)性心臟病患者，常有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙，并有左室射血分?jǐn)?shù)降低(<40%)、心室晚電位陽性和心率變異性異常等。