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小兒心律失常的分類與治療

  小兒心律失常的種類基本與成人相似。由于小兒的心臟傳導系統發育未成熟、生理功能不健全和植物神經不穩定,更易發生心律失常。因此我們一定要多了解該疾病,避免造成嚴重后果。

  按發生原理將心律失常分為

  1.沖動起源引起的心律失常,包括竇性心律失常(竇性心動過速、過緩,竇性心律不齊等),異位心律失常,包括各種早搏、陣發性心動過速、心房撲動或顫動等。


  2.沖動傳導所致,包括各種傳導阻滯。此分類可簡化為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩種。

  下面簡述幾種小兒常見的心律失常

  竇性心律失常健康兒童心臟的竇房結按一定的頻率,規律發放沖動,但心律并非絕對規律,因此心電圖上P—P間期允許有0.12秒之內的差異,如P—P> 0.12秒就應診斷為竇性心律不齊。絕大多數竇性心律不齊無需治療,都與呼吸和迷走神經張力變化有關,此種心跳快慢的變化是隨呼吸運動呈周期性改變,屏息時心律不齊消失。少數竇性心律不齊與呼吸無關。常常見于心臟病患者和顱內壓增高的病人。

  心律失常的治療除興奮迷走神經法之外,尚有電學治療、介入治療和藥物療法。抗心律失常藥物有幾十種,必須在醫生指導下服用,因為有些心律失常不需治療,不同種類的心律失常需用相應的藥物才有效,此外還要考慮藥物劑量和副作用等。目前有濫用抗心律失常藥物現象,我們提倡在醫師指導下合理用藥。

  過早搏動根據異位起搏點部位可分為房性、交界性和室性早搏,以室性早搏最為常見。頻繁出現的早搏可有自覺癥狀,較大的兒童可主訴心悸、自覺心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感覺,小的孩子可表現有乏力、蒼白及氣促等。早搏一般分為:“良性”(功能性、生理性)早搏,無器質性心臟改變,多無癥狀又可稱之為無癥狀性早搏,此類早搏不必治療,經過觀察一段時間之后可自然消失。另一類為病理性早搏,主要發生在器質性心臟病患者和電解質紊亂時。此類早搏有些可發展成為惡性甚至是致命性心律失常。對這類患兒必須做心電圖等一系列檢查,明確診斷后及時醫治。

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