圍生期心肌病患者的主要死亡原因是左室附壁血栓導(dǎo)致的血栓栓塞，因此抗凝治療應(yīng)當(dāng)是圍生期心肌病治療的一部分。可選用華法林或肝素抗凝治療。圍生期心肌病初次心力衰竭經(jīng)早期治療后1/3～1/2患者可完全康復(fù)，因此早期監(jiān)測(cè)初次治療很重要，應(yīng)為臨床醫(yī)師所重視，盡量做到早確診早治療。

　　圍生期心肌病的治療方法：

　　一、心力衰竭前期治療

　　對(duì)于僅有心電圖及超聲心動(dòng)圖呈左室肥大或臨床有輕度心臟增大，心功能代償，無(wú)明顯臨床癥狀者，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下臥床休息，保證足夠的睡眠，定期隨訪，一般需臥床休息3～6個(gè)月，直至心臟恢復(fù)正常大小。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充維生素，應(yīng)用改善心臟代謝的藥物如輔酶A、ATP、肌苷、輔酶Q10，靜脈點(diǎn)滴1，6-二磷酸果糖(FDP)等。

　　二、心力衰竭的治療

　　1、休息

　　臨床上有心功能不全表現(xiàn)者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，間斷低流量吸氧，臥床休息6～7個(gè)月。并注意做好病人思想工作，消除顧慮，每天要保證至少10h睡眠。

　　2、利尿

　　給予低鹽飲食，鈉鹽一般應(yīng)控制在5g/d。利尿劑可用呋塞米20～40mg，或布美他尼1mg，口服或靜脈注射，2～3次/d，可加用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯20mg或氨苯蝶啶50mg，2～3次/d，以避免或減輕水電解質(zhì)紊亂。長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡，尤為低血鉀，因低血鉀容易引起洋地黃中毒，誘發(fā)心律失常，增加治療的困難。

　　3、洋地黃及其他正性肌力藥物應(yīng)用

　　由于圍生期心肌病心臟常明顯增大，心肌損害顯著，故對(duì)洋地黃耐受性差，容易中毒，必須在糾正低血鉀的情況下使用。宜根據(jù)病情輕重、緩急選擇洋地黃制劑種類及其劑量。病情較輕者可采用口服地高辛0.125～0.25mg/d，直到有效。急性心衰可靜脈注射西地蘭0.2～0.4mg，必要時(shí)4～6h后追加0.2～0.4mg，多數(shù)病人均能奏效，有效后口服維持。用藥期間密切觀察洋地黃毒性反應(yīng)，以便及時(shí)處理。

　　4、鎮(zhèn)靜劑

　　一般可使用安定、硝基安定、舒樂(lè)安定等，避免使用嗎啡，慎用哌替啶，尤其在孕期發(fā)生的圍生期心肌病嗎啡應(yīng)屬禁忌，以免影響胎兒呼吸。

　　溫馨提示：

　　對(duì)治療不敏感的難治性心力衰竭者，可考慮行原位心臟移植。目前國(guó)外對(duì)圍生期心肌病患者的心臟移植已獲成功。但由于供體來(lái)源緊張，許多患者在等待供體時(shí)死亡。人們正在努力尋找解決這一問(wèn)題的有效途徑。