小兒神經(jīng)遺傳病的治療

　　藥物治療：到目前為止，治療癲癇的最佳手段還是長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物，治療時(shí)注意以下問(wèn)題：

　　1.盡量早期治療

　　2.根據(jù)發(fā)作類型選藥：各醫(yī)療單位有其自己的用藥習(xí)慣，不必強(qiáng)求一致。

　　3.用藥劑量要個(gè)體化

　　4.給藥間隔根據(jù)藥物半衰期而定

　　5.盡量采用單藥治療

　　6.療程要長(zhǎng)，減藥過(guò)程要慢：服藥時(shí)間越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的可能性越小。一般在停止發(fā)作以后繼續(xù)服藥2—4年，然后經(jīng)過(guò)1—2年的減藥過(guò)程，再最后停藥。若停藥正遇青春期，最好延長(zhǎng)用藥至青春期以后。各種發(fā)作類型，療程也不一樣。單純失神小發(fā)作在停止發(fā)作后1—2年，腦電圖正常既可逐漸減藥。復(fù)雜部分性發(fā)作療程要長(zhǎng)，在控制發(fā)作后繼續(xù)用藥4年。肌陣性發(fā)作、失張力發(fā)作在控制發(fā)作后，繼續(xù)用藥3—4年。急性病后(腦炎、腦挫傷)的癲癇，療程可縮短，發(fā)作停止后1— 2年即可逐漸減量。

　　分離型腦起搏器治療：

　　分離型腦起搏器是目前治療小兒癲癇最新的方法，分離型腦起搏器又稱經(jīng)顱磁電刺激術(shù)(Transcranial magnetic electric stimulation,TMES)由孫國(guó)安教授研究成功，是中國(guó)人自己發(fā)明的可在體外充電的腦起搏器，科技成果通過(guò)專家論證和鑒定，給予高度評(píng)價(jià)，建議臨床推廣應(yīng)用，目前已在醫(yī)院臨床應(yīng)用。 分離型腦起搏器(TMES)由內(nèi)電極、外電極、導(dǎo)線和脈沖發(fā)生儀四部分組成。

　　一、內(nèi)電極(磁場(chǎng)電極)內(nèi)電極由極強(qiáng)的磁性材料組成，通過(guò)頭皮微創(chuàng)切口在顱骨上打磨一個(gè)空間植入其內(nèi)，直徑6-11mm，高度(h)根據(jù)顱骨厚度不同一般 3-7mm不等，數(shù)量(M)根據(jù)頭顱面積計(jì)算一般植入5-12個(gè)不等。

　　內(nèi)電極有兩個(gè)功能

　　1、導(dǎo)電：正常人體顱骨皮質(zhì)含鈣量高電阻值大，外加電流很難導(dǎo)入顱內(nèi)，植入內(nèi)電極之后皮質(zhì)去除電阻減少，外加電流容易通過(guò)。

　　2、實(shí)現(xiàn)經(jīng)顱磁刺激 內(nèi)電極磁場(chǎng)強(qiáng)度約為1000-4000GS，這樣多個(gè)磁場(chǎng)內(nèi)電極的合理分布，使整個(gè)頭顱的任何部位都充滿磁場(chǎng)，全面實(shí)現(xiàn)經(jīng)顱磁刺激。

　　二、外電極：

　　外電極不在體內(nèi)，需要治療時(shí)固定在頭皮上，頭皮本身就是導(dǎo)體，這樣外電極通過(guò)頭皮與內(nèi)電極相連，把脈沖發(fā)生儀發(fā)出的脈沖電通過(guò)導(dǎo)線→ 外電極→頭皮→內(nèi)電極→顱內(nèi)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)顱電刺激。

　　三、導(dǎo)線：導(dǎo)線一端聯(lián)接脈沖發(fā)生儀輸出端，一端連接外電極。

　　四、脈沖發(fā)生儀：脈沖發(fā)生儀能發(fā)放一定強(qiáng)度和頻率的脈沖電，強(qiáng)度和頻率根據(jù)其病情需要可調(diào)。