1.產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水要不要終止妊娠

　　這是個較難的問題，我的工作經(jīng)驗是：①胎兒腎積水大部分是生理性的腎積水，通常在出生時或生后1年即可自行消失，這些孩子是不需要治療的。②病理性腎積水。此類病人分為幾種情況：第一，最多見的為腎盂輸尿管連接部梗阻。此病治療效果理想，孩子的生活質(zhì)量不會降低，所以也不建議墮胎。第二，對于雙腎發(fā)育不良、多囊腎及部分嚴重的下尿路梗阻，要根據(jù)具體的情況和檢查來判斷是否要終止妊娠了，此時提醒家長的是要多注意羊水的多少，羊水明顯減少是胎兒患有泌尿系統(tǒng)疾病的危險信號。

　　2.哪些腎積水需要手術治療

　　一般認為出生后超聲檢查，腎盂分離大于20mm的，通過隨診，積水逐漸增大的，并且做靜脈腎盂造影(IVP)、腎圖(ECT)腎功能下降的，需要手術治療。此時要提醒家長產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒有腎積水的，在出生后一定要到專業(yè)的小兒泌尿外科檢查，并做到定期的隨診，觀察積水變化，避免腎臟的進一步損傷。

　　3.什么時間做手術

　　現(xiàn)在的醫(yī)學較以前有了長足的進步，尤其是小兒麻醉、微創(chuàng)技術的應用，更加擴展了外科醫(yī)生的手術范圍。腎積水從新生兒就可以手術治療，但是因為有部分生理性腎積水可能，我們醫(yī)院大多隨診觀察到10個月到1歲左右，無好轉(zhuǎn)的就要手術治療了。觀察期間，腎積水顯著增加的也要提早手術。

　　4.怎樣手術

　　這其實是醫(yī)生的課題。家長需要知道的是，第一，小兒手術需要全身麻醉。第二，小兒腎積水的手術是很精細的手術操作。第三，常見的腎積水如腎盂輸尿管連接部狹窄(PUJO)，多采用離斷式腎盂成形。治療效果較好。

　　5.治療效果

　　對于常見的如PUJO、輸尿管膀胱連接部梗阻等，治療效果是滿意的，成功率高，病愈后孩子的生活質(zhì)量正常。有許多家長總是問我一個問題，腎積水術后是不是腎臟就完全沒有積水了。這里我就要說說手術的目的是什么，我認為是防止腎臟的進一步損害。也就是說手術前的腎臟損傷有些已經(jīng)是不可逆的了，手術后腎臟功能可能會有所改善，但是積水還是會有的，只要沒有繼續(xù)加重，手術就成功了。否則如果孩子不做手術，那腎臟損害會持續(xù)增加，有很多到了成年后可能就要做腎切除了。所以這點需要家長們理解。