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小兒支氣管肺炎的藥物治療方法

  輕癥支氣管肺炎給以適當(dāng)治療后多迅速痊愈,可在門診或家庭治療。用中藥宣肺清熱化痰法或抗生素治療,常在1~2周內(nèi)即告痊愈。年齡較大,病情較輕的患兒,可用青霉素。危重患兒應(yīng)重視缺氧、中毒性腦病、心力衰竭、水及電解質(zhì)紊亂以及其它嚴(yán)重的并發(fā)癥(氣胸、膿氣胸),及時(shí)給以適當(dāng)處理。具體治療方法如下:

  一般治療

  (1)護(hù)理:環(huán)境要安靜、整潔。對(duì)患兒耐心護(hù)理,使其精神愉快。要保證患兒休息,避免過(guò)多治療措施。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣,使空氣比較清新,并須保持一定濕度(20℃左右)、濕度(相對(duì)濕度以60%為宜)。煩躁不安常可加重缺氧,可給鎮(zhèn)靜藥如氯丙嗪合劑、苯巴比妥或水合氯醛等。但不可用過(guò)多的鎮(zhèn)靜劑,避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸興奮劑,以免加重患兒的煩躁。

  (2)飲食:應(yīng)維持足夠的入量,給以流食如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等,并可補(bǔ)充維生素C、A、D、復(fù)合維生素B等。應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣時(shí)。對(duì)病程較長(zhǎng)者,要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。

  抗生素療法

  細(xì)菌性肺炎應(yīng)盡量查清病原菌后,至少要在取過(guò)體液標(biāo)本作相應(yīng)細(xì)菌培養(yǎng)后,開始選擇敏感抗生素治療。一般先用青霉素治療,每日4次,每次20~40萬(wàn)單位〔5u(kg·d)〕肌注,直至體溫政黨后5~7日止。對(duì)危重患兒還可增加劑量2~3倍,或改用靜脈滴入。不見效時(shí),可改用其他抗生素,通常按照臨床的病原體診斷或咽拭培養(yǎng)的陽(yáng)性病菌選用恰當(dāng)抗生素。如同時(shí)有敗血癥,應(yīng)及時(shí)取血作培養(yǎng),并作藥物敏感試驗(yàn),以便選用藥物。對(duì)原因不明的病例,可先聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素。抗生素,尤其頭孢菌素類藥物發(fā)展很快,應(yīng)根據(jù)病情、細(xì)菌敏感情況、病人的經(jīng)濟(jì)狀況合理選用。、

  對(duì)流感嗜血桿菌肺炎,采用氯霉素、氨芐青霉素或二代、三代頭孢菌素治療。

  新生兒時(shí)期應(yīng)多考慮B族鏈球菌和大腸桿菌感染。前者首選青霉素類,后者可用氨芐青霉素、慶大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素。或二代、三代頭孢菌素類治療。

  抗生素應(yīng)使用到體溫恢復(fù)正常后5~7天。停藥過(guò)早不能完全控制感染;不可濫用抗生素,否則易引起體內(nèi)菌群失調(diào),造成致病菌耐藥和真菌感染。

  對(duì)年齡較大、病情較輕的患兒,或在對(duì)磺胺藥尚未發(fā)生耐藥現(xiàn)象的地區(qū),仍可使用磺胺藥,常用有SIZ、SMZ。抗菌增效劑(TMP)能增加磺胺及抗生素的療效,常與之合并應(yīng)用(如SMZco)。

  抗病毒療法

  廣義的抗生素療法包括抗病毒治療。如臨床考慮病毒性肺炎,可試用三氮唑核苷,以20mg/ml濃度20~30ml霧化吸入,1日3次。

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