卡氏肺囊蟲肺炎是AIDS病患者最常見的肺部并發(fā)癥，亦可發(fā)生在免疫功能低下嬰幼兒，或因應(yīng)用免疫抑制劑治療的癌癥或腎移植患者?？ㄊ戏文蚁x是一種低毒力的條件致病性原蟲。對(duì)其生活史尚未完全闡明，該原蟲有包囊及滋養(yǎng)體兩種形態(tài)。一般認(rèn)為小滋養(yǎng)體為單核薄壁細(xì)胞，在肺泡腔內(nèi)體積逐漸增大，以后胞壁增厚，細(xì)胞分裂成兩個(gè)子包囊。成熟的包囊中常含多個(gè)蟲體，包囊囊壁破裂蟲體進(jìn)入肺泡腔又形成活動(dòng)的薄壁滋養(yǎng)體。

　　卡氏肺囊蟲肺炎的治療

　　本病死亡率高，但早期治療反應(yīng)較好，多數(shù)可以得到恢復(fù)，故關(guān)鍵在于早期診斷和治療。

　　支持療法包括肌注丙種球蛋白或胎盤球蛋白，可以增強(qiáng)免疫力。必要時(shí)吸氧。如在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的過程中發(fā)生此病，則需減量或停藥。為預(yù)防此病在高危患兒中交叉感染，最近主張執(zhí)行呼吸道隔離，直至治療結(jié)束。

　　1.一般治療

　　說服或強(qiáng)制性戒酒、臥床休息。補(bǔ)充維生素類，加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療?；颊邞?yīng)臥床休息，增加營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂。糾正缺氧，經(jīng)鼻或面罩給氧，F(xiàn)iO2<50%時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓在9.32kPa(70mmHg)以上，嚴(yán)重缺氧者則采用輔助通氣或體外膜氧。盡量減少免疫抑制劑的應(yīng)用，但對(duì)嚴(yán)重彌漫性病變者，尤其是AIDS 患者則應(yīng)短期使用糖皮質(zhì)激素 如潑尼松龍40mg，6h 1 次，連用7 天。

　　2.對(duì)癥治療

　　治療心力衰竭，處理心律失常。

　　3.在戒酒的同時(shí)，積極勸說戒煙，以改善預(yù)后

　　作病原治療。以前常用戊烷脒100～150mg/(m2·d)或4～5mg/(kg·d)，肌注10～14天。亦可氣霧吸入，早期應(yīng)用此藥，至少60%患兒可以治愈，但約半數(shù)患兒可出現(xiàn)較重的不良副作用如局部發(fā)生無菌性膿腫、皮疹、低血壓、惡心、嘔吐、眩暈、低血糖、低血鈣、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少及肝腎功能損害等。目前，首選藥物為甲氧芐胺嘧啶(TMP)20mg/(kg·d)加磺胺甲基異噁唑(SMZ)100mg/(kg·d)，分2次服，連服2周，其療效與戊烷脒相仿，但不良副作用遠(yuǎn)較少見，表現(xiàn)為皮膚過敏與胃腸道反應(yīng)。亦有主張SMZCo100mg/(kg·d)周，后減為半量再用二周，后再減為1/4量連用2月，有效率達(dá)75%，此藥可作為化學(xué)預(yù)防劑，在應(yīng)用免疫抑制劑的高?；純褐蓄A(yù)防此病，其劑量為TMP5mg/(kg·d)和SMZ25mg/(kg·d)，皆分2次口服或每周連服3天，停4天，連用6個(gè)月。