不孕癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　患者有閉經(jīng)，痛經(jīng)，稀發(fā)月經(jīng)或少經(jīng)，不規(guī)則陰道出血或子宮頸，陰道炎性疾病致陰道分泌物增多，附件腫物，增厚及壓痛;毛發(fā)分布異常;乳房及分泌異常;子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩，子宮發(fā)育不良和畸形;重度營(yíng)養(yǎng)不良，體型和體重指數(shù)(body mass index，BMI)即體重(kg)/身高(m2)異常等等。

　　對(duì)不孕癥的診斷和判斷，可以分成3個(gè)方面。

　　①查尋不孕原因。

　　②判斷預(yù)后。

　　③制定治療方案。

　　1.女方檢查

　　(1)詢問(wèn)病

　　①主訴

　　不孕的時(shí)間，月經(jīng)的情況，肥胖，有無(wú)溢乳等癥狀。

　　②現(xiàn)病史

　　月經(jīng)異常和治療情況，性生活史，以及以前的關(guān)于不孕的檢查和結(jié)果。

　　③生長(zhǎng)發(fā)育史

　　有無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩青春期發(fā)育是否正常，生殖器和第二性征發(fā)育情況以及有無(wú)先天性畸形。

　　④月經(jīng)生育史

　　月經(jīng)初潮，周期，經(jīng)期和經(jīng)量，有無(wú)痛經(jīng)及其程度及最近3次月經(jīng)的具體情況;并詢問(wèn)結(jié)婚年齡，有無(wú)避孕史(含避孕方式和避孕持續(xù)時(shí)間)，有無(wú)人流史(具體手術(shù)的時(shí)間，方式和手術(shù)時(shí)的孕周)，有無(wú)再婚史，過(guò)去生育情況，有無(wú)難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血史。

　　⑤不育史

　　原發(fā)不育，繼發(fā)不育，不育年限，是否接受治療及療效。

　　⑥既往史

　　有無(wú)內(nèi)分泌疾病，代謝性疾病，精神疾病，高血壓和消化系統(tǒng)疾病及用藥史;有無(wú)感染史，如炎癥，結(jié)核病;有無(wú)接觸有害化學(xué)物質(zhì)，放射線物質(zhì);有無(wú)手術(shù)史等。

　　⑦家族史

　　有無(wú)先天性遺傳性疾病，了解兄弟姐妹生育情況。

　　(2)全身體檢

　　檢查發(fā)育情況，身高，雙臂間距，體重，心肺，內(nèi)分泌器官，腹部檢查，特別檢查第二性征的發(fā)育和有無(wú)溢乳情況。

　　(3)婦科檢查

　　檢查外陰的發(fā)育，陰毛的分布，陰蒂的大小，大陰唇是否融合;陰道是否通暢，陰道黏膜色澤，白帶或分泌物性狀;宮頸有無(wú)炎癥，如糜爛，息肉;子宮的大小，位置和活動(dòng)度;附件區(qū)有無(wú)增厚，有無(wú)腫塊，腫塊的大小，質(zhì)地，活動(dòng)度，有無(wú)壓痛等。

　　2.男方檢查

　　詢問(wèn)既往有無(wú)慢性疾病，如結(jié)核，腮腺炎等了解性生活情況，有無(wú)性交困難，在進(jìn)行全身檢查后，重點(diǎn)檢查生殖器有無(wú)畸形和病變，特別要檢查精液。