面對小兒腹瀉這一兒科常見病，基層全科醫師應該牢牢掌握常見病因導致的小兒腹瀉處理方法，以不斷提高嬰幼兒的健康水平。

　　繼續飲食

　　傳統觀念中急性腹瀉時建議給予禁食，新的觀念則鼓勵繼續喂養，除非患兒嘔吐劇烈或進食后腹脹、腹瀉明顯，可暫時給予禁食4~6小時。

　　應繼續少量多次給予患兒營養豐富和易于消化的食物。避免食用含粗纖維的蔬菜和水果，以及高糖食物。急性腹瀉患兒多數以前吃過的東西均可吃(避免油膩、脂肪類食物)，沒有吃過的輔食要等腹瀉痊愈后再添加。

　　遷延與慢性腹瀉患兒由于腸黏膜病變導致微絨毛萎縮、腸上皮細胞受損、雙糖酶缺乏，對雙糖(蔗糖、乳糖、麥芽糖) 消化吸收功能障礙，易造成對雙糖(尤其是乳糖) 不耐受，飲食中應去除雙糖，選擇不含乳糖奶粉或去乳糖豆奶粉(俗稱腹瀉奶粉) 。

　　積極推薦口服補液

　　預防脫水從腹瀉起病時開始。應讓患兒每日少量多次飲水或稀粥等，或增加哺乳次數，抑或喂養稀釋奶及口服補液鹽(ORS)。

　　ORS是世界衛生組織(WHO)推薦的治療小兒腹瀉脫水的最佳方法 ，安全有效。ORS適用于各種不同病因的腹瀉所致的低滲性脫水或等滲性脫水，主要是糾正累積損失和繼續損失。新的低滲ORS配方將鈉濃度降至75 mmol /L、葡萄糖濃度降至75 mmol /L、總滲透壓則降至245 mmol/L，可使溶液迅速吸收，減少靜脈輸液的必要性。

　　服用方法

　　少量多次服用。年齡在4個月以內的嬰兒，每次用量約200~400 ml;4~11個月的嬰兒，每次用量約400~600 ml;12~23個月的嬰兒，每次用量約600~800 ml。補液4小時后應重新評估患兒脫水情況。

　　以下情況提示口服補液療法可能失敗

　?、?持續、頻繁、大量腹瀉> 10 ~20 ml / ( kg·h) ;

　　② ORS液服用量不足;

　　③ 頻繁、嚴重嘔吐。

　　如果補液后臨近4 h，患兒仍有脫水表現，要調整補液方案。必要時改為靜脈補液治療。

　　合理用藥，避免濫用抗生素

　　在治療感染性腹瀉時應注意以下兩方面的問題。

　　避免有腹瀉就給抗生素的不規范治療，因為這樣的治療既無效又會增加不良反應，而且還會導致細菌耐藥。

　　規范用藥方法。臨床上常常存在對不論何種病因的腹瀉患者均使用抗生素、對感染性腹瀉抗生素使用卻不規范的問題。這樣可能導致組織深部感染病原清除不徹底，更易造成細菌耐藥。應根據病原及病情輕重規范劑量與療程。例如霍亂不論輕重，均需抗生素治療3～5 d，細菌性痢疾一般需要治療5 d，而真菌感染及惠普爾病(Whipple)一般要治療2周。療程結束后均應行病原學檢查， 2次陰性才為治愈。

　　專家們一致認為70%左右水樣便腹瀉多為輪狀病毒或產腸毒素性大腸肝菌(ETEC) 感染引起，不須用抗生素治療，用好液體療法患兒多可自愈。

　　適量補鋅

　　文獻報道認為補鋅可減少糞便排泄量，減少腹瀉次數，縮短腹瀉病程，防止腹瀉反復。印度相關研究報告最多，我國相關報道尚不多見，說明國內可能未充分認識到這一點。但近期有關小兒腹瀉的診治指南或專家共識已提及此點，應當引起重視。

　　具體用法

　　能進食后即予補鋅治療，6 個月以上患兒每天補充元素鋅20 mg， 6個月以下患兒每天補充元素鋅10 mg，共10 ～14 d(元素鋅20 mg 相當于硫酸鋅100 mg， 葡萄糖酸鋅140 mg) 。