縮窄性心包炎不同病程階段的最佳治療方案，對于縮窄性心包炎的治療，我們認為需要根據其病程的不同階段來制定最佳的治療方案。

　　縮窄性心包炎的病程可以分為以下三個階段

　　第一階段 疾病早期

　　該期病理改變及臨床表現：一般是在縮窄性心包炎病程的前6個月，此時纖維蛋白滲出，并伴有肉芽組織形成，有時在滲出吸收失平衡時會形成心包積液。此時患者可有氣短、心悸、胸痛等不典型表現，也可有輕微浮腫，腹脹等不適。

　　最佳治療方案：此期是治療的最佳時期，通過積極的中西醫結合治療，可截斷病勢進展，使病情趨于穩定，部分患者可避免行心包剝脫術。目前西藥在抗纖維化方面的治療是非常局限的，而中藥通過軟堅散結抗纖可以收到良好的治療效果。我們在此階段采用“中藥內服+溫灸外治+西藥治療”的中西醫結合三聯療法“抗纖軟堅，益氣調免”，比單純西藥治療具有更加可靠的療效。(詳見《三聯療法“抗纖軟堅，益氣調免”治療縮窄性心包炎詳解》)

　　第二階段 纖維層成熟期

　　病理改變及臨床表現：一般是在縮窄性心包炎病程的6個月—1年左右，引起纖維蛋白滲出的因素(如感染、免疫失衡等)遷延不愈，余毒未盡，在持續慢性刺激作用下即會發生過多的纖維蛋白滲出而無法吸收和消散，而后形成肉芽組織，進而由含有大量膠原的瘢痕組織所替代，使心包增厚而彈性減低，一少部分患者發生鈣化，使心包變得堅硬，而且隨著病程的進展，瘢痕收縮，可使心包進一步縮窄，限制心臟搏動，影響心臟功能。

　　此階段由于縮窄的心包影響心臟的舒張功能，氣短癥狀會更加明顯;而靜脈壓增加導致肝臟、胃腸道及上腔靜脈系統淤血，腹脹、食欲減退、低蛋白血癥等會更加明顯，甚至腹水、胸水、下肢水腫、周身浮腫均會出現。

　　最佳治療方案：此期最佳治療方法是手術治療——心包剝脫術。為了增加手術的成功率，降低圍手術期的風險，并擁有更加良好的遠期預后，術前的規范治療使身體達到可能的最佳狀況是必須的條件(詳見《心包剝脫術，外科治療縮窄性心包炎療效如何?》一文中相關論述)。此時應用“中藥內服+溫灸外治+西藥治療”的中西醫結合三聯療法，可通過多途徑多靶點減輕水腫，恢復肝腎功能，保護心臟，是手術的順利開展并具有良好遠期療效的保障。

　　第三階段 術后或疾病晚期

　　病理改變及臨床表現：有一部分患者由于錯過了心包炎早期的中西醫結合最佳保守治療期，又錯過了纖維成熟期的最佳手術治療期，而因嚴重的心功能、肝腎功能損害而無法施行心包剝脫術，此時患者往往面色晦暗，呈慢性病容，體質很差，由于多器官功能均受到影響，使治療難度加大。患者痛苦，生活質量很差。另外一部分心包剝脫術后的患者在數年或數十年后癥狀也會再次出現。

　　最佳治療方案：在該時期內科保守治療是患者唯一選擇，而一般由于治療難度大，效果差，很多醫療單位都不愿收治。在此階段的內科保守治療主要以改善患者癥狀，減少痛苦，提高生活質量，延長壽命為主。“中藥內服+溫灸外治+西藥治療”的中西醫結合三聯療法在此階段不失為較好的選擇，通過中藥內服及溫灸外治調理腑氣、溫經通絡、益氣升陽、消淤散結;西藥對癥治療，可緩解患者癥狀，提高生活質量。