正常眼壓性青光眼的發(fā)病隱蔽，早期絕大多數(shù)無明顯自覺癥狀，如眼酸，眼脹，眼痛，用眼容易疲勞等，患者常常由于其他原因就診，晚期當(dāng)視野嚴(yán)重缺損時，患者可主訴視力下降或視力障礙，由于這些患者眼壓正常，而且在不伴有其他眼病時，中心視力常較好，因此若不能對視盤，視杯，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層及視野進(jìn)行詳細(xì)檢查及密切隨訪觀察則極易漏診，不少患者是因其他眼病就醫(yī)而進(jìn)行常規(guī)眼底檢查時或例行健康體檢時被發(fā)現(xiàn)的。

　　1.正常眼壓性青光眼的癥狀

　　部分NPG患者有近視性屈光不正，低血壓及其他全身性血管疾患，如：偏頭疼，糖尿病等，少數(shù)患者有血流動力學(xué)危象，如休克，心肌梗死，大出血等造成的急性低血壓史，但是也有許多患者無上述病史，NPG患者的家族史研究較困難，但仍有許多研究報(bào)告了NPG患者具有較強(qiáng)的家族遺傳傾向，常有同一家族多例NPG和HPG患者，提示二者間存在某種尚不明了的關(guān)系。

　　2.正常眼壓性青光眼的體征

　　(1)眼壓

　　正常眼壓性青光眼的眼壓雖然處于正常范圍，但具體水平不一，臨床上不同患者中眼壓水平既有接近正常范圍上界者，也有接近下界者，平均處于16mmHg附近，恰是正常群體眼壓范圍的均值，國外文獻(xiàn)報(bào)道大多數(shù)患者的眼壓接近上界，從生理學(xué)上看，眼壓是否正常，除絕對值外，還體現(xiàn)在晝夜曲線的波 動幅度和雙眼對稱性等方面，但迄今主要著重其最高值，關(guān)于眼壓峰值，多數(shù)認(rèn)為出現(xiàn)于夜間，原因在于睡眠狀態(tài)的體位致使鞏膜上靜脈壓升高，至于后2項(xiàng)指標(biāo)，從有限的臨床資料上看，患者晝夜眼壓的分布雙眼對稱，波動形態(tài)呈單峰式曲線，最高值與最低值相差約4mmHg，正常眼壓性青光眼中眼壓的各種表現(xiàn)與一般人群正常眼壓的生理狀態(tài)完全一致，在疾病過程中保持正常和穩(wěn)定。

　　(2)眼底改變

　　眼底改變作為結(jié)構(gòu)性改變，包括視盤改變和RNFL改變2個方面，正常眼壓性青光眼相對于HPG，眼底改變有無異同，各家研究結(jié)果不一，正常眼壓性青光眼中 視盤損害更多地表現(xiàn)為盤沿縮窄和切跡以及旁視盤脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮(PPCA)和盤沿出血，從臨床上看，盤沿出血在正常眼壓性青光眼視盤損害中相對常見，有時是最早可見的一個體征，可以反復(fù)出現(xiàn)，多見于視盤的顳下或顳上盤沿區(qū)域，呈條片或火焰狀，騎跨于盤緣上，出血及其反復(fù)提示視神經(jīng)組織損害的發(fā)生或進(jìn)展，某些研究根據(jù)視盤表現(xiàn)將正常眼壓性青光眼分為2種情況：

　　①老年硬化型

　　主要見于伴有血管疾病的老年患者，盤沿呈蒼白淺斜坡狀。

　　②局灶缺血型

　　盤沿有局灶性深切跡，位于上極或下極。

　　(3)視野損害

　　視野損害屬于功能性損害，正常眼壓性青光眼與HPG間視野損害在部位和形態(tài)上有無不同，迄今也無一致意見，正常眼壓性青光眼相對于HPG，早期視野缺損多呈局灶性，程度更致密，邊界更陡峭，部位更靠近甚至侵入中心固視區(qū)。