閉角型青光眼是一種常見的青光眼類型,是由于患者的前房角關閉,眼內的房水派出受阻所致。根據發病時間分為慢性閉角型青光眼和急性閉角型青光眼。其中急性閉角型青光眼患者覺劇烈眼痛及同側頭痛。常合并惡心、嘔吐,有時可伴有發熱寒戰、便秘以及腹瀉等癥狀。其常見眼部癥狀有:
1、視力下降
急性發作期的視力多系急劇下降,嚴重者僅見眼前指數,甚至只留光感。其原因一方面由于角膜水腫,另一方面也是重要的一面,由于高眼壓引起視神經普遍性缺血。如果持續高眼壓不解除,不久即可造成失明;
2、疼痛
急性閉角型青光眼引起的疼痛的程度,因人而異,可以有感覺眼部不適及眼周圍脹感以至于最嚴重的眼痛和頭痛。通常眼局部充血越明顯,疼痛越嚴重。疼痛沿三叉神經分布區,亦可局限于眼部或者擴展反射到前額、耳部、上頜竇及牙齒等處。如不細心檢查,容易造成誤診,值得注意;
3、眼壓
急性發作期眼壓升高系突然發生的。一般均在5.20kPa(40mmHg)以上,個別嚴重病例,可達 13.4kPa(100mmHg)以上。對于這類病例,如不及時治療,往往于24~48h內即可造成失明,有人稱它為暴發性青光眼。一些病情較輕的病例,由于高眼壓所致的瞳孔散大,可使瞳孔阻滯解除,未經治療,眼壓可以恢復至正常或接近正常范圍。多數病例需經治療,可使眼壓下降;
4、充血
開始眼壓升高時,不一定合并眼球表層充血。如果眼壓持續升高,并超過眼內靜脈壓時,即發生靜脈充血,開始為輕度睫狀充血,繼而全部結膜及鞏膜充血。有時可出現輕度結膜水腫,甚至眼瞼水腫。虹膜血管也會出現充盈。當發生充血之后,就可能出現房水閃輝,并開始疼痛;
5、角膜水腫
急性發作期患者幾乎全部主訴視物模糊及虹視,這是由于眼壓突然升高引起角膜水腫所致。它是急性閉角型青光眼診斷指征之一。