胎停育是近年來常見的婦科內分泌疾病，由于能引起生殖障礙而被迫行人工流產和清宮，其發病率約占育齡婦女的10-20%，近幾年發病率不斷有所提高，而且逐漸從三個多月趨于三、四十天胎兒即停止發育,其發病機制一般認為與月經量減少，子宮內膜太薄有關，而月經量減少是近年來臨床普遍發生的婦科現象，甚至未婚青春少女亦有所見。現代醫學研究認為可能與環境污染有關，而且是多櫜卵巢綜合癥(PCOS)胰島素拮抗(IR)的早期病因，并且常伴有高泌乳素血癥引起的如雄激素水平過高、月經紊亂減少或閉經、代謝紊亂、痤瘡、多毛癥等。

　　1.1認識和流行病學定義

　　現代醫學普遍認為胎停育的發病機制是卵巢功能早衰或缺失所造成的黃體功能不足而引發的。其實這種認識并不全面，早在上個世紀60年代，家父劉良泰就提出“小月份流產有50%是由于男性方面的精子問題”，并得到當時現代醫學婦產科泰斗林巧稚的認同。所以，一旦發生胎停育之后，首先要排除男性精子方面的問題。然而，目前在我國并沒有一個權威性的男性精子質量的現行標準，文革前大多是選用過去蘇聯的標準，現代全國沒有一個統一的標準，有選用世界衛生組織的標準，有自行規定的標準，林林總總莫衷一是。如世界衛生組織的標準主要是針對西方，并不適合我國、印度、東南亞和非洲等地。我國地處溫熱帶，歷史上醫學界在傳統上就認為是最容易生育的地方，到上個世紀三十年代，還有許多西歐人士因為需要生育而專程留住上海，直至懷孕后方才離開。

　　1.2.受精

　　根據我們的臨床經驗，精子的質量標準：每毫升精液中精子數量應該在6千萬-9千萬/me，因為這個數量級是最容易使其女方受孕的。太多，超過1億/me，精子密度太大，不利于精子的游離和穿越;低于6千萬/me，不利于精子到達卵子表面的密度。因為精子受精是一種集團性前仆后繼的作戰模式，這是我們在研究精子受精過程中發現的現象，因此而推翻了謝德爾的精子受精是競技場，誰跑的最快，誰先到達卵子表面，誰就能最先入卵受精的理論。

　　卵子與精子所攜帶的染色體相同，都是單倍體，即各自只攜帶常染色體的一半。精子從精母細胞經過兩次減數分裂，染色體從中間一分為二，每個精子只攜帶常染色體的1/2，所以精子的和卵子一樣都含有性染色體也是一分為二，即精子所含Y性染色體和X性染色體的精子數應該是絕對均衡的，各占50%。然而，卵子與精子的體積卻相差很大，舉個例子：如果將卵子放大如一個普通雞蛋黃大小，那么精子的體積就如同最小的小黑螞蟻大小，雖然他們所攜帶的染色體數量相同，但其體積相差好幾百倍。

　　由于進化，現代女性每個月發育三至五個卵泡，只能成熟一個優勢卵泡，只有極少數能排雙卵，大多數每個月只能排一個卵子;按理說，男性每次只排兩個精子，一個Y精子、一個X精子即可，為什么大自然要讓男性每次要排幾千萬個/me精子呢?這與受精機制的生理有關。每個精子在其頭部都含有幾種溶解酶，我們統稱之為“頂體酶”，主要是為溶解卵子表面的放射冠和透明帶，在卵子表面鉆孔使其能鉆入卵子內入卵受精。但是，每個精子所攜帶的頂體酶數量有限，只能在卵子表面溶解出一個很淺顯的凹痕，所以就采取了螞蟻搬家，水滴石穿的方法。幾千個精子(經過陰道的流失，宮頸口和宮體內滯留，宮底和子宮角兩側輸卵管分流，真正能到達排卵側卵子表面的精子，最多只有幾千條)在卵子表面分別集中在幾個靶點上，進行集團樣沖鋒，前赴后繼，前面的精子頂體酶用完后失去能量，后繼的精子繼續前進，就這樣鍥而不舍，經過無數次地溶解穿越，最后終于有一個最幸運的精子，成功穿透透明帶入卵受精。當這個精子的頸項部進入卵內的那一刻起，卵子表面瞬間固化，透明帶馬上變為不透明，與此同時卵子并發生自身旋轉，以離心其表面所附著的其他精子，不能使其繼續入卵受精。

　　由于這一生理現象，所以精子必需具備一定的數量級，世界衛生組織(who)規定的每毫升不低于2千萬，是受孕能力的最低標準，低于2千萬/me以下者，為沒有受孕能力，即男性不育癥患者。而我們認為6千萬-9千萬/me的數量級是最容易使其女方受孕的數量級，就是這個道理。

　　1.3.精子的質量標準

　　①精液數量：1.5-3毫升。超過3毫升者，往往都存在前列腺疾病。

　　②液化時間：30分鐘以內。超過30分鐘者為陰虛火旺體質。

　　③PH值：7.5-8.3。低者為寒、高者為熱性體質。

　　④密度(計數)：6千萬-9千萬/me。

　　⑤成活率：60%以上。最好為75%以上。

　　⑥活動力：a級25%;a+b級50%以上。

　　⑦畸形率：20%以下。

　　1.4.女性性激素六項標準

　　①促黃體生成激素(LH)：不能超過10、不能低于6。

　　②促卵泡生成激素(FSH)：不能超過10、不能低于5。

　　③雌二醇(E2)：不能低于50。用參考值最高數減去最低數，再除于2，應該處在中等偏上為好。

　　④睪酮(T)：在參考值最高水平以下。用參考值最高數減去最低數值之后，再除于2，應該與雌激素比相等，或略低于雌激素。這與芳香化酶的作用有關。

　　⑤促泌乳素(PRL)：應在參考值的最低水平。

　　⑥孕酮(P)：應在參考值的低水平狀態。

　　LH、FSH、PRL，這三種激素是垂體分泌的促進腺體分泌激素的促激素(激素【譯】激素(Hormone)音譯為荷爾蒙。希臘文原意為“奮起活動”，它對肌體的代謝、生長、發育、繁殖、性別、性欲和性活動等起重要的調節作用)，為性腺軸的上游激素。E2、T、P，這三種激素屬于下游激素，是各種腺體在促激素作用下產生的分泌激素。如果促激素過高，分泌量大，一般認為是下游激素不作為(排除垂體瘤等自身因素);雌激素(如E2)偏少或過低，均認為是卵巢功能低下的表述。雄性激素(如T)偏高或超過雌激素效價比，是芳香化酶分泌過盛。中醫學認為雌激素(陰)與雄激素(陽)相同比升高，甚至超標準都不為病;雌/雄同比都低，水平相等也不為病，只是認為其功能低下，應該屬于現在大家都說的亞健康水平，易患月經量過少，不孕;雌/雄比例出現偏差，不管是誰多誰少，中醫學認為都是陰陽失調的臨床表現，都屬于病態。是造成多櫜卵巢綜合癥(PCOS)，胰島素拮抗(IR)的罪魁禍首。高泌乳素血癥應該是孕婦和產婦和哺乳期的生理現象，未孕前出現高泌乳素血癥都應該是病態，也是造成月經紊亂，乳腺增生、乳腺癌甚至閉經的罪魁禍首。

　　1.4.保胎

　　現在要求少生、優生，所以一般出現先兆流產、胎停育都不主張繼續保胎。應終止妊娠，查明原因后并進行糾正治療，等男女雙方各項指標都達到正常值中的較好程度時，再行受孕。我們中醫常給患者講：生孩子是男女雙方的共同結晶，就同老農民種地，第一：男方就如同種子，“有好種，才能出好苗”，這是優生學的最基本的道理，農民伯伯都知道。第二：是這塊地適合不適合種這種莊稼，肥沃不肥沃。種子再好，種在戈壁灘上或非常貧瘠的土地上，也不能長出好苗;土地再肥沃，種子不好，同樣也不能長出好苗。所以，出現過胎停育的夫婦不到萬分無奈，不要強行保胎。

　　對于已經出現過兩次以上胎停育的夫婦應該注意的是，婦人懷孕之后，不管已經懷孕多少天，只要孕婦出現陣發性心悸、心慌都要進行保胎，可同時進行西醫的化驗檢查，觀察促絨毛膜激素(HCG)和孕酮(P)水平。在男方精液常規基本正常的情況下，我常用的保胎方如下：

　　黨參、炒白朮、炒山藥、茯苓、沙菀子、覆盆子、莬絲子、炒杜仲、桑寄生、制山萸肉、煆龍骨、煆牡蠣、鹿角膠。

　　若有見紅，出血，在止血藥中一定要加入一定量的活血藥，活血藥也能保胎，這是我們老劉家的秘傳，不然容易造成產程困難。

　　若有心悸、心慌、失眠、恐懼可加五味子，不能用鎮靜安神藥，容易造成各種假象。

　　最好，還是在孕前進行各種準備，找一個有經驗的臨床專科醫生進行全程輔導、監控和治療。

　　溫馨提示：胎停育造成的危害可是不容小覷的，再次懷孕前應該要最好做各項的檢查，如果有胎停育史的，是不贊成再懷孕后盡力的保胎，而是應該做好孕前的保健。懷孕前，要注意飲食的均衡、生活規律、鍛煉身體以及孕前的檢查等。懷孕前后一定要把心態給調整好。

　　【參考文獻：《健康懷孕圣經》《孕產育兒百科》】