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聽神經(jīng)鞘瘤的治療原則

  人們常說的聽神經(jīng)瘤就是聽神經(jīng)鞘瘤,由于聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘,是一典型的神經(jīng)鞘瘤,沒有聽神經(jīng)本身參入,因此,稱為聽神經(jīng)鞘瘤更為合適。

  聽神經(jīng)鞘瘤的治療

  聽神經(jīng)瘤的分子病理基礎(chǔ)是一種伴有明顯NF2抑癌基因失活的基因疾病。體細(xì)胞基因突變及髓鞘蛋白表達(dá)不足導(dǎo)致了雪旺細(xì)胞轉(zhuǎn)化,生長失控形成腫瘤。作為一種緩慢生長的顱內(nèi)良性腫瘤,聽神經(jīng)瘤未來的研究發(fā)展需要從基礎(chǔ)到臨床醫(yī)學(xué)各有關(guān)學(xué)科的密切協(xié)作。

  診斷方面,基因診斷將取代目前的臨床診斷,確定各種特定的基因突變類型,并能預(yù)測聽神經(jīng)瘤的臨床行為(表型),從而明確區(qū)分單純聽神經(jīng)瘤與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病2型。在治療方面,外科學(xué)手術(shù)仍是主要方法,放射外科方法尚需結(jié)合腫瘤生長特性,進(jìn)一步的研究其長期效果。但醫(yī)師和病人將擁有更多的治療選擇。

  主要包括以下內(nèi)容

  有效的藥物治療

  發(fā)現(xiàn)更有效的抗腫瘤生長藥物,尤其是抗血管生長藥物或有關(guān)的生長因子拮抗劑。

  囊性腫瘤的姑息治療

  包括各種藥物治療誘導(dǎo)和促進(jìn)腫瘤囊變或退化,設(shè)想采用立體定向穿刺或內(nèi)窺鏡抽吸囊液姑息治療。

  治療注意要點

  恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ú粌H以皮膚癌的組織學(xué)類型為基礎(chǔ),還要根據(jù)解剖學(xué)部位、患者年齡、性別,一般健康狀況。在解剖學(xué)部位上應(yīng)注意是否某些部位手術(shù)后易復(fù)發(fā),某些部位能達(dá)到治療計劃的預(yù)期效果,如眼眶周圍、鼻周圍、耳周圍是復(fù)發(fā)率很高的區(qū)域,因此必須選擇治愈率更高的療法。

  外科切除術(shù)施行前應(yīng)想到解剖部位的傷口美容外觀,切除后的皮膚功能,如面部凸起部位:鼻、唇、面頰、額、耳輪處手術(shù)愈合,瘢痕緊縮,令人難以接受。

  面部凸起部位和損傷功能部位應(yīng)做好皮瓣、皮膚移植等項準(zhǔn)備。

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