對糖尿病視網膜病變治療,目前尚無特殊的藥物,仍然以控制糖尿病病情、高血壓為主。采用中西醫結合的方法,是防治糖尿病視網膜病發生與發展的基礎。由于視網膜病變癥狀錯綜復雜,個體差異較大,因此必須因人而異,制定適合的治療方案,方能達到預期目的。
治療糖尿病眼病的方法有多種,可通過控制血糖,高血壓,改善微循環,激光、光凝等方法治療。下面我們就來了解一下光凝治療。
光凝治療主要適用于嚴重非增殖型糖尿病視網膜病變和增殖型糖尿病視網膜病變,黃斑中心凹 1 個視乳頭范圍的視網膜增厚,或硬性滲出在中心 500 mm 范圍。
光凝療法是一種破壞性的治療方法,在視網膜上可留有瘢痕。該療法應用于臨床治療糖尿病視網膜病變已有 30 余年歷史,證實是一種有效的方法。但并非對各種視網膜病變均有效。在臨床上一般藍色或藍綠色氫激光波長較短,易被視網膜的出血所吸收,損傷視網膜較輕。目前為常用的激光波長,較長的有紅色氫激光。主要用于角膜、晶狀體、玻璃體病變。
光凝療法作用原理是降低毛細血管高通透性,“引流”黃斑水腫( CSME )。通過光凝療法在視網膜上留下瘢痕,這種瘢痕可以降低毛細血管的高通透性,阻止微血管滲漏和改變視網膜色素上皮 ш,破壞新生血管,光凝療法可以使新生血管閉塞,使新生血管消退等作用。
光凝療法并不適合過度使用。為防止視網膜后部玻璃體脫離進展為牽引性視網膜脫離,在光凝治療時,注意不要使玻璃體與視網膜發生粘連;不能過度光凝或過密光凝;最好選用對視網膜內影響較小的紅染料或氫紅激光。
如果過度使用光凝,會導致全視網膜光凝療法的并發癥有角膜上皮糜爛、晶體混濁、瞳孔散大、調節障礙、眼壓增高、屈光異常、Bruch 膜破裂、視野狹窄、色覺異常、暗適應障礙、黃斑水腫、牽引性視網膜脫離、視網膜新生血管出血、黃斑部血管閉塞及缺血性視神經病變等。
對已有玻璃體視網膜粘連的部位,不要在此部位再作直接光凝,以減少粘連,對反復玻璃體出血者,應在形成高度牽引性病變以前,進行玻璃體手術治療。