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專家介紹腎病的主要治療方法有哪些

  現如今,隨著我國人口人均壽命延長,生活飲食習慣,結構的改變,腎病的患病率呈直線上升趨勢,且由于治療方法的改善,生存時間的增加,從而腎臟及其它并發癥也增加。而糖尿病腎病是一種比較難纏的疾病,治療起來也相當的麻煩。

  一般治療:

  有癥狀的患者應臥床休息;提倡正常量優質蛋白飲食(1g/kg/d),高熱量(30~50 Kcal/Kg.d),水腫明顯者應予低鹽飲食;少食動物油和含膽固醇高的食物,如蛋黃。

  對癥治療:

  利尿消腫:以噻嗪類加保鉀利尿劑并用效果好;效果不佳時,改用滲透性利尿劑(如低分子右旋糖酐),白蛋白,并用襻利尿劑(如速尿)。人體白蛋白的使用指征:①利尿不理想;②利尿后有血容量不足的表現;③短期內腎功能進行性下降。利尿不宜太猛,易致血容量不足,形成血栓和電解質失衡。

  主要治療—抑制免疫與炎癥反應:

  1、糖皮質激素:抑制炎癥反應、免疫反應、醛固酮和抗利尿激素分泌,影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發揮利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則:始量足(1mg/kg, 8~12周);減量慢 (10%,2~3周),維持長(10mg/d半年至一年)。方法:早晨一次頓服;副作用:感染、糖尿病、骨質疏松,消化道潰瘍,皮質功能亢進綜合征(滿月臉、水牛背),皮膚疾病(痤瘡、紫紋、多毛)和神經精神異常(神志改變、情緒波動、行為異常、失眠)。

  2、細胞毒藥物:適應癥:激素治療無效;患者對激素依賴;反復發作或重癥患者。

  ①環磷酰胺: 用量(2mg/kg/d, 總量6~8g);副作用:肝損害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脫發、胃腸反應、性腺抑制等。

  ②環孢菌素A:抑制T輔助細胞和細胞毒T細胞。用量(3~5mg/kg/d),維持其血濃度谷值為100~200ng/ml。服藥2-3個月后緩慢減量,共服半年左右。副作用:肝、腎毒性,并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。

  中藥治療:

  可減少激素和細胞毒藥物的副作用;可選用中藥免疫抑制藥物:雷公藤多甙,昆明山海棠片,正清風痛寧等;增加肝臟白蛋白合成:黃芪。

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