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診斷重癥肌無力的實用方法

  大多數重癥肌無力患者因為對該病了解程度不深,無法在第一時間發現異常癥狀,延誤了治療的最佳時機,將病情拖到中晚期,加大的治療難度。及時診斷重癥肌無力的存在,是緩解癥狀、減輕病痛的關鍵步驟之一。接下來,小編就診斷重癥肌無力的實用方法為大家一一介紹。

  診斷重癥肌無力的實用方法

  1、重癥肌無力試驗讓患者反復活動有癥狀肌群,如做眨眼,咀嚼的、數數或握拳等動作,則見肌肉活動能力逐漸減弱。

  2、肌纖維變化。在重癥肌無力的早期,在肌纖維間會有淋巴細胞浸潤,同樣在小血管周圍也會出現這種情況,都是以小淋巴細胞為主,這被稱為淋巴漏。如果是急性重癥病,肌纖維會發生凝固性壞死,同時還會有白細胞和巨噬細胞的滲出。而到了晚期,肌纖維會發生失神經性改變,同時肌纖維會變得細小。

  3、胸腺的改變。在重癥肌無力患者中,有些患者會合并胸腺瘤,有些會有胸腺肥大,還有的患者伴有胸腺組織發生中心增生。腺瘤也會伴有重癥肌無力的發生,比如上皮細胞型和混合細胞型腺瘤(腺瘤【譯】:腺上皮發生的良性腫瘤。見于乳腺、垂體、甲狀腺、卵巢等內分泌腺和胃、腸、肝等處)。

  4、神經肌肉接頭處的改變。觀察神經肌肉接頭處的改變也是診斷重癥肌無力的實用方法之一,并且這也是該病最特征的改變,其主要表現為:突觸后膜皺褶消失、平坦、甚至斷裂,所以在診斷重癥肌無力的實用方法。

  5、肌肉活體組織檢查對個別診斷困難的患者可作肌肉活體組織檢查,若神經肌肉接頭處突觸后膜皺襞減少,平坦,突觸上的nAChR數目減少則可確診MG。

  6、電刺激反應用感應電流反復刺激受累肌肉時,開始則見肌肉明顯收縮,以后肌肉收縮逐漸減弱,最后停止,呈所謂重癥肌無力性反應。

  7、肌電圖檢查即于持續用力時,主要特征出現漸減波現開始的電位正常,以后波幅與頻率逐漸減低。這種改變與重癥肌無力的加重或緩解一致,用騰喜龍試驗好轉后肌電圖也變為正常。

  溫馨提示:做到重癥肌無力的早期發現和治療,重要的前提即是及時發現胸腺的異常。但胸腺異常,通常沒有任何癥狀和表現,很難發現。因而,在日常生活中如果有吃飯嚼不動、咽不下,喝水時總是嗆咳,說話舌頭不聽使喚,聲音嘶啞或鼻音等癥狀,并且通過五官科檢查仍找不出原因時,患者不妨到胸科拍個胸部CT,看胸部是否有異常。

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