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肌無力的檢查及診斷

  肌無力在各種年齡組均可發生、但多在15-35歲,男女性別比約1:2.5。起病急緩不一,多隱襲,主要表現為骨骼肌異常,易于疲勞,往往晨起時肌力較好,到下午或傍晚癥狀加重,大部分患者累及眼外肌,以提上瞼肌最易受累及,隨著病情發展可累及更多眼外肌,出出復視,最后眼球可固定,眼內肌一般不受累。

  此外延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀干肌及上下肢諸肌均可累及,講話過久,聲音逐漸低沉,構音不清而帶鼻音,由于下頜、軟鄂及吞咽肌、肋間肌等無力,則可影響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難。當懷疑肌無力的時候,一定要及時到醫院檢查,下面詳細的介紹肌無力的檢查及診斷:

  肌無力體格檢查

  1、肌肉體積和外觀,注意有無肌肉萎縮及肥大,如有,則確定其分布及范圍并作兩側對稱部位的比較。觀察有無肌束顫動。

  2、肌無力患者依次活動被檢關節,并對抗檢查者所給予的阻力的伸屈運動,觀察肌力是否正常,有無病態疲勞現象,應注意肌無力的部位和程度局部病變,須對有關的每個肌肉分別進行檢查。患者雙足擺正,肌無力側下肢處于外展外旋位,患側足尖較健側外旋。疲勞試驗:令患者使受累肌肉作持續性收縮,如持續性上視,觀察眼瞼有無下垂;兩臂連續平舉,觀察有無上肢異常易于疲勞;下肢可令下蹲起立試驗觀察有無病態疲勞現象有為陽性。

  肌無力輔助檢查

  1.根據肌無力的分布性質時間和年齡等選擇合適的檢查:

  2、肌電圖檢查 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征多發性肌炎、肌營養不良癥、周期性麻痹、肌強直性肌病等。

  3、血清抗乙酸膽堿抗體和自身抗體的測定 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征、多發性肌炎、肌強直性肌病等。

  4、血清肌酶系列測定 如血清肌酸磷酸激酶乳酸脫氫酶、轉氨酶醛縮酶等升高等。適用于多發性肌炎、肌營養不良癥、肌強直性肌病等。

  5、肌肉活檢 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征、多發性肌炎、肌營養不良癥、周期性麻痹、肌強直性肌病等。

  6、血鉀 適用于周期性麻痹等。

  7、心電圖 適用于周期性麻痹等。

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