據有關專家講述,重癥肌無力已是現在嚴重的疾病,只有先診斷出他的癥狀、了解到他的病因才能徹底的治療好疾病。那么下面我們就來認真的了解一下重癥肌無力應該做什么檢查?
1、疲勞試驗
目前多用持續用力法(如雙眼持續上視、雙手持續平舉等,記錄持續時間)取代反復運動法(如反復眨跟、蹲起運動等),因為后者容易受主觀因素影響。
2、癥狀檢查
有經驗的大夫可以根據患者的自身描述以及身體表現出來的癥狀進行重癥肌無力的診斷。眼瞼下垂多拌有復視、斜視、視物不清,眼睛閉合不全,眼球活動手限,同時并存。四肢無力,承認重癥肌無力患者大部分都有四肢無力的邊縣,起收累肌肉一般在Ⅳ級(正常Ⅴ級),難以聯系高舉雙臂或難以連續蹲下與站起,或難以連續握拳與舒展開,故生理機能下降。四肢無力多于頸軟抬頭無力或嘴嚼無力呼吸氣短、無力、吞咽不順利等癥狀互相關聯,而吞咽困難與之相關的癥狀有拘音不清,聲音嘶啞,飲水嗆咳,嘴嚼無力等都是常見的重癥肌無力的癥狀。
3、肌電圖檢查
一般這種病的患者,在最初的時候醫生都會讓做個肌電圖檢查的,一般較為重視,通過它可以發現一些明顯的異常情況。它是重要的重癥肌無力的診斷依據,尤其延髓型,不以眼瞼下垂為首發癥狀的患者,新斯的明無法觀察眼瞼的變化,因此進行肌電圖檢查十分必要,肌電圖重復電刺激衰減在10%以上。
4、藥理學試驗
藥理學試驗包括:①騰喜龍試驗適用于各類肌無力危象的鑒別診斷。實驗方法:騰喜龍(每安瓿含10 mg),先靜脈注射2 mg,若無不良反應,則于30秒內將剩余8 mg注入。結果判斷:若為肌無力危象,則呼吸肌無力于0.5~1分鐘內好轉,4~5分鐘后又復無力。若為膽堿能危象,則會有暫時性加重伴肌束震顫。若為反拗性危象,則無反應。②甲基硫酸新斯的明試驗用于MG的診斷。試驗用藥:肌內注射甲基硫酸新斯的明1.0~1.5mg,兒童劑量酌減,為消除其M膽堿系副作用,可同時注射阿托品0.5~1.0 mg。記錄方法:按患者受累肌群作多項觀察。每項指標在用及用藥后每10分鐘測定一次,每10分鐘記錄一次該時與用藥前數據的差值。試驗結束后,每項求出注射后6次記錄值的均值。其中,外展內收露白、瞼裂大小、上瞼疲勞試驗、上肢疲勞試驗、下肢疲勞試驗左右側分別記分。觀測指標:上瞼疲勞試驗、瞼裂大小、外展內收露白、上肢疲勞試驗,下肢疲勞試驗、復視記分。
重癥肌無力應該做什么檢查?以上檢查項目需視患者情況來確定,一般根據患者癥狀結合2~3項檢查結果就可以判斷是否患有重癥肌無力。