神經系統主要由三大系統組成,即腦神經、脊神經、植物神經。各系統之間以腦神經為中心,分工協同,共同實現心理功能。神經萎縮即神經系統的平衡被打破,出現各種各樣的功能性障礙。視神經萎縮并不是一種單獨的疾病,可由多種病因引起,包括先天因素、外傷(如剪刀刺傷、拳頭打傷)、炎癥(大多眼睛伴有疼痛)、藥物及煙酒中毒、良性或惡性腫瘤(長在頭顱或眼眶內)等等,任何年齡都可能發生。
視神經萎縮是不好醫治的疾病,一個疏忽可能就加重病情,應該重視視神經萎縮診斷。
1.視覺誘發電位(VEP)檢查
可發現P100波峰潛時延遲或/和振幅明顯下降。VEP能客觀評估視功能,對OA的診斷、病情監測和療效判定有重要意義。
2.采用常用計算機自動視野計的中心視野定量閾值檢查程序
可見向心性縮小,有時可提示本病病因,如雙顳側偏盲應排除顱內視交叉占位病變,巨大中心或旁中心暗點應排除Leber遺傳性視神經病變。該檢查能用于視功能評估,對OA的診斷、病情監測和療效判定具有重要意義。
3.頭顱或眼部CT、MRI檢查
可見壓迫性和浸潤性視神經病變患者可見顱內或眶內的占位性病變壓迫視神經;視神經脊髓炎、多發性硬化等病患者可見中樞神經系統白質脫髓鞘病灶。該檢查能在OA的病因診斷中排除或確診壓迫性和浸潤性視神經病變、脫髓鞘病變。
4.利用基因檢測技術
通過血液、其他體液或細胞對線粒體DNA或核基因進行檢測,可見遺傳性視神經病變導致的OA患者存在相應基因位點的突變,該檢查能在OA的病因診斷中排除或確診遺傳性視神經病變。
5、西醫的診斷標準
1.脊髓癆、顱內腫瘤、球后視神經炎及外傷史。2.視力明顯下降或失明。3.視乳頭邊界清晰、蒼白色、生理凹陷擴大、篩板孔清晰可見,血管變細。4.視野向心性縮小。5.繼發性視神經萎縮為視神經炎及水腫所致,乳頭邊界模糊,篩板孔不清,視網膜可見色素沉著,血管變細。6.眼底血管熒光造影不見熒光顯影。具備1~5項即可診斷。
溫馨提示
僅根據眼度視盤灰白或蒼白是無法確診的,必須結合視功能檢查才能診斷。由于該病可有多種原因引起,必須盡可能同時作出病因診斷。首先應排除顱內占位性病變的可能性,輔以頭顱X線等檢查,一般可列入常規,其他頭顱CT及MRI等亦選擇性應用。