根據(jù)外傷史，臨床癥狀和檢查，判斷神經(jīng)損傷的部位，性質(zhì)和程度。

　　一、臨床檢

　　1.傷部檢查檢查有無(wú)傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度，軟組織損傷情況以及有無(wú)感染，查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無(wú)血管傷，骨折或脫臼等，如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無(wú)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺形成等。

　　2.肢體姿勢(shì)觀察肢體有無(wú)畸形，橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4，5指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等，如時(shí)間過(guò)久，因?qū)辜∪馐テ胶?，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。

　　3.運(yùn)動(dòng)功能的檢查根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級(jí)法區(qū)分肌力。

　　0級(jí)——無(wú)肌肉收縮;

　　1級(jí)——肌肉稍有收縮;

　　2級(jí)——不對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;

　　3級(jí)——對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度，但不能加任何阻力;

　　4級(jí)——對(duì)抗地心引力方向并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;

　　5級(jí)——正常。

　　周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進(jìn)行性肌肉萎縮，依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復(fù)過(guò)程中，肌萎縮逐漸消失，如堅(jiān)持鍛煉可有不斷進(jìn)步。

　　4.感覺功能的檢查，查痛覺，觸覺，溫覺，兩點(diǎn)區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度，一般檢查痛覺及觸覺即可，注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較，實(shí)物感與淺觸覺為精細(xì)感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺，神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺恢復(fù)較早較好。

　　感覺功能障礙亦可用六級(jí)法區(qū)別其程度

　　0級(jí)——完全無(wú)感覺;

　　1級(jí)——深痛覺存在;

　　2級(jí)——有痛覺及部分觸覺;

　　3級(jí)——痛覺和觸覺完全;

　　4級(jí)——痛，觸覺完全，且有兩點(diǎn)區(qū)別覺，惟距離較大;

　　5級(jí)——感覺完全正常。

　　5.營(yíng)養(yǎng)改變神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷，無(wú)汗，光滑，萎縮，坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡，足部?jī)鰝?，無(wú)汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍，可作出汗試驗(yàn)，常用的方法有(1)碘—淀粉試驗(yàn)：在手指掌側(cè)涂2%碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)使病人出汗，出汗后變?yōu)樘m色，(2)茚三酮(Ninhydrin)指印試驗(yàn);將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按)，用鉛筆畫出手指足趾范圍，然后投入1%茚三酮溶液中，如有汗液即可在指印處顯出點(diǎn)狀指紋，用硝酸溶液浸泡固定，可長(zhǎng)期保存，因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙?，通過(guò)多次檢查對(duì)比，可觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。

　　6.反射根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。

　　7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤，常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。

　　8.經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(Tinel征)當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長(zhǎng)所達(dá)到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽(yáng)性。

　　二、電生理檢查

　　通過(guò)肌電圖及誘發(fā)電位檢查，判斷神經(jīng)損傷范圍，程度，吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后。