支氣管擴張(簡稱支擴)是支氣管不可逆性的異常擴張,分為先天性和后天性兩,以后天性居多,是呼吸系統常見病、多發病。自CT問世以來,被認為是診斷本病“金標準”的支氣管造影已大部分被CT、尤其是高分辨率CT(HRCT)及螺旋CT所取代。國內外對CT診斷本病進行了一系列研究,多數學者是以支氣管造影作為“金標準”進行對照研究,由于研究方法不同,機器類型的差異,醫生的主觀性、經驗性等,各家所得結果差異較大,況且支氣管造影能否作為“金標準”尚待進一步探討。有文獻報道4級及以下支氣管擴張,CT即便是螺旋CT診斷敏感性及特異性也不夠理想。以下幾點支氣管擴張的CT表現。
支氣管擴張癥的CT診斷有什么特點
1、柱狀型支擴
表現為支氣管管腔增寬,管壁增厚,病變支氣管的縱切面呈“軌道樣”改變,可直達肺周邊部,橫切面則為圓形或卵圓形,呈“印戒樣”改變,亦可呈柱狀或結節狀高密度影,此為擴張的管腔內充滿粘液所致。
2、囊狀型支氣管擴張
表現為1組或1束多發性含氣囊腔,大小不等,壁增厚,若囊內充滿液體時則呈一串葡萄狀致密影,囊內見到氣液平面,是囊狀支擴最具特異性的征象。
3、曲張型狀支擴與柱狀型支擴
二者類似,其管腔增寬,管壁不規則增厚,表面欠光整,呈蚯蚓狀紆曲。只有當其水平走向并采用薄層掃描方可與柱狀支擴加以區分。
4、有一定的好發部位
即下葉多于上葉,左側多于右側,與左肺下葉支氣管細長且易受左心緣壓迫有關。
5、??梢娔承┌殡S病變
如支氣管粘液栓、感染、節段性肺不張、局限性肺氣腫等。病變廣泛者常可見到各型支擴同時并存。螺旋CT由于采取一次屏氣,容積掃描,克服了上述缺陷,提高了診斷的準確性。