藥疹的嚴(yán)重程度差異很大，從小面積伴丘疹的輕微潮紅到全身皮膚剝脫。皮疹可在用藥后立即出現(xiàn)(如服用青霉素后，出現(xiàn)風(fēng)團(tuán))，或經(jīng)過(guò)幾小時(shí)或幾天后才出現(xiàn)。很少數(shù)在幾年后才出現(xiàn)藥疹。例如，攝入砷后幾年可引起皮膚鱗屑、顏色改變，甚至癌變。

　　1.藥疹的全身表現(xiàn)

　　①藥物熱，一般發(fā)生于應(yīng)用抗菌藥物后7～12天，短者僅1天，長(zhǎng)者達(dá)數(shù)周。

　　②平滑肌痙攣，如支氣管哮喘、腹痛、腹瀉。

　　③嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)，眼分泌物增多、流涕、多痰。

　　④造血反應(yīng)，貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少。

　　⑤肝臟反應(yīng)，中毒性肝炎、膽汁郁積和酶水平升高。

　　⑥腎臟反應(yīng)，鏡下血尿和腎功能不全。

　　⑦炎性反應(yīng)，淋巴結(jié)腫大、組織潰瘍壞死或慢性肉芽腫形成。

　　⑧毛細(xì)血管通透性增高使組織水腫，滲出和分泌物增多，呼吸道梗阻、過(guò)敏性休克，出現(xiàn)各種皮疹、瘙癢。

　　藥物性皮炎的臨床多種多樣。同一藥物可在不同個(gè)體中引起不同類(lèi)型的皮疹，同一類(lèi)型的皮疹又可由不同的藥物所致。藥疹的潛伏期多為7～10天，但更短或更長(zhǎng)的潛伏期，亦不少見(jiàn)。

　　2.常見(jiàn)的藥疹類(lèi)型

　　(1)固定紅斑型

　　是藥疹中較常見(jiàn)的一種疹型，其形態(tài)也較特殊。皮損可發(fā)生于全身任何部分，但好發(fā)于皮膚黏膜交界處。皮損為邊界清楚的圓形或橢圓形紅斑，呈鮮紅色或紫紅色，中央可形成水皰、大皰。炎癥消退后，局部遺留灰藍(lán)色或褐色色素沉著。以后再用同樣藥物時(shí)，則在同一部位發(fā)生。

　　(2)蕁麻疹及血管性水腫型

　　皮疹為大小不等的風(fēng)團(tuán)。口唇、眼瞼、包皮水腫。與一般的蕁麻疹不同的是，風(fēng)團(tuán)多泛發(fā)全身，數(shù)目多，色澤鮮紅，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。瘙癢劇烈，可伴有刺痛、觸痛。可合并血清病樣表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)痛、腹痛、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等，嚴(yán)重病例可并發(fā)過(guò)敏性休克。

　　(3)麻疹樣或猩紅熱樣型

　　較為常見(jiàn)，皮損呈彌漫性鮮紅色，或呈米粒至稍大紅色斑疹，密集對(duì)稱(chēng)，常從面頸部開(kāi)始向軀干及四肢蔓延，是藥疹中最常見(jiàn)的一種，患者全身一般情況良好，經(jīng)過(guò)1周，重者2～3周，出現(xiàn)糠秕樣脫眉而愈。常見(jiàn)引起藥物為磺胺類(lèi)、青霉素、鏈霉素、巴比妥、安營(yíng)比林、酚酞等。

　　(4)多形紅斑型

　　皮損呈多形性，常伴發(fā)黏膜損害，典型為靶形紅斑。皮損多發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端。尤其掌跖部。重癥多形紅斑型，類(lèi)似惡性大皰性紅斑。發(fā)病前可有全身倦怠、頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，發(fā)疹部位主要在口腔、外陰部、肛門(mén)周?chē)捌漯つぃ嗫梢?jiàn)于軀干、顏面、四肢。

　　(5)剝脫性皮炎型藥疹

　　屬重型藥疹， 多數(shù)病例在長(zhǎng)期用藥后發(fā)生。首次發(fā)病者潛伏期為20天。有的病例是在已出現(xiàn)藥疹的基礎(chǔ)上，繼續(xù)用藥所致。起病急，發(fā)病前先有皮膚瘙癢、全身不適、發(fā)熱、高熱 、寒戰(zhàn)，皮疹開(kāi)始為彌漫性紅斑，皮損發(fā)展迅速，全身潮紅、水腫顯著，初呈麻疹樣或猩紅熱樣，嚴(yán)重者漿液滲出顯著，有特異性腥臭味，全身幾無(wú)完膚。

　　(6)大皰性表皮壞死松解型

　　為嚴(yán)重藥疹，常由磺胺類(lèi)、解熱止痛劑(水楊酸類(lèi)、保泰松、氨基比林等)、抗生素、巴比妥類(lèi)等引起。