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縱隔腫瘤的鑒別診斷方法介紹

  縱隔位于兩側(cè)肺之間,以胸骨和胸椎為其前后界。內(nèi)有許多重要器官,有大血管、氣管、主支氣管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神經(jīng)和淋巴管等組織,因先天發(fā)育過程異常或后天性囊腫或腫瘤形成,就成為縱隔腫瘤。縱隔內(nèi)腫瘤種類繁多,有原發(fā)的、有轉(zhuǎn)移的,原發(fā)腫瘤中以良性多見,但也有相當(dāng)一部分為惡性。

  縱隔腫瘤的診斷:

  胸部X線檢查:是診斷縱隔腫瘤重要手段,透視檢查可觀察腫塊是否隨吞咽上下移動,是否隨呼吸有形態(tài)改變以及有無搏動等,X線正側(cè)位胸片可顯示腫瘤部位,密度,外形,邊緣清晰光滑度,有無鈣化或 骨影等,CT或核磁共振能進(jìn)一步顯示腫瘤與鄰近組織器官關(guān)系,更是必不可少的檢查。

  必要時可作心血管,支氣管造影,超聲可鑒別實(shí)質(zhì)性,血管性或囊性腫瘤,放射性核素可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫,頸部腫大淋巴結(jié)活檢,氣管鏡,食管鏡,縱隔鏡檢查,胸腔鏡縱隔腫物活檢,診斷性放射治療,在短期內(nèi)能否縮小,有助于鑒別對放射性敏感腫瘤,如惡性淋巴瘤。

  縱隔腫瘤的鑒別診斷:所有縱隔腫瘤均應(yīng)與以下病變區(qū)別

  1、主動脈瘤或無名動脈瘤:位于升主動脈、主動脈弓和無名動脈部位的動脈瘤,需要與縱隔腫瘤相區(qū)別。在X線透視下,可看到與主動脈相連,不易分開及擴(kuò)張性搏動塊影。X線計(jì)波攝片及血清康華氏試驗(yàn)有助于鑒別診斷,在必要和條件許可下,可作逆行主動脈造影。

  2、椎旁膿腫:椎旁膿腫位于脊柱兩側(cè),呈對稱性。X線檢查可顯示骨質(zhì)破壞和畸形。結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。

  3、中心型肺癌:位于偏向一側(cè)的肺門部,病人常有咳血、咳痰及刺激性咳嗽。分層攝片,支氣管碘油造影、痰液查病理細(xì)胞有助于確診。

  4、縱隔淋巴結(jié)核:多見于青少年,患者常有乏力、盜汗、消瘦、低熱等癥狀。X線顯示呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀陰影,腫塊內(nèi)有時出現(xiàn)鈣化,肺內(nèi)可能有結(jié)核病灶,結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽性。

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