老年人中暑應如何鑒別診斷
1.老年性肺炎常與中暑并存其臨床表現(xiàn)是多種多樣的，甚至缺乏呼吸遭癥狀，如咳嗽，咯痰等，更缺乏典型的肺炎體征.可表現(xiàn)為食欲不振，章識障礙或精神異常，有些表現(xiàn)為心悸，胸悶，心動過速心律不齊(房性早搏，室性早搏)等.發(fā)熱，體溫多在39℃以下，個別可無發(fā)熱面僅表現(xiàn)為多汗，周圍血象，白細胞正常或升高，分類以中性增多為明顯.易合并水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)， 休克，心律失常及呼吸衰竭，心力衰竭.早期呼吸音減弱，可出現(xiàn)少許濕性啰音，多在一側局部肺底部多見，發(fā)生在慢性支氣管炎基礎上的，兩肺可出現(xiàn)多種干，濕性啰音.上述肺部體征可提供肺炎的線索.X線檢查可明確診斷。
2.腦出血常與中暑并存本病起病急驟，表現(xiàn)有頭痛，嘔吐，進行性言語不清和昏迷，鼾聲大作，小便失禁，可有抽搐，丘腦出血累及丘腦下部，橋腦出血者表現(xiàn)為高熱，昏迷，頭顱CT可明確診斷。
3.血糖升高老年人糖耐量減低，50歲以上糖尿病發(fā)病率明顯升高，50歲以上發(fā)病率高達40%左右，且患者缺乏自覺癥狀，尿糖常為陰性.中暑會使病情加重，使隱性糖尿病者發(fā)病，重癥中暑的應激狀態(tài)亦可使血糖升高，但一般不超過15～20mmol/L。
4.糖尿病酮癥酸中毒及非酮癥高滲性昏迷本病的誘發(fā)因素中以感染占首位，發(fā)熱即成為主要癥狀之一，感染以肺部感染為多見，中暑亦是誘發(fā)因素之一。常以昏迷，失水，休克而就診.非酮癥高滲性昏迷多數(shù)見于老年人，半數(shù)無糖尿病史，實驗室檢查能明確診斷。