子宮內膜異位癥一般在育齡婦女中比較常見,近年來,其發病率越來越高,已成為婦科常見病。子宮內膜異位癥的出現給患病女性帶來很大的煩惱,那么形成子宮內膜異位癥如何讓進行診斷呢?
一、病史
1、重點詢問家族史、月經史、妊娠、流產及分娩史。人工流產術可促進內膜逆流,剖宮產及取胎術易致腹部瘢痕內膜異位癥。
2、經行腹痛史,注意有無精神過度緊張,經期產后冒雨涉水、過食寒涼或不節房事等情況。
3、對生育年齡有痛經、不孕、性交痛和月經紊亂患者,重點詢問痛經出現的時間、程窿、發展及持續時間等。
二、主癥及并發癥
1、疼痛
疼痛是子宮內膜異位癥最具特征的癥狀。每遇經期或經行前后小腹疼痛,隨月經周期性發作,甚者疼痛難忍,甚或伴有嘔吐汗出,面青肢冷,以至暈厥。本病可發生于初潮至絕經前的任何年齡。在異位子宮內膜形成后的繼發性痛經和隨局部病變加重而逐漸加重的痛經最為典型。痛經常常在月經來潮前1—2天,甚至月經周期后半期開始,持續整個行經期,月經期后逐漸消失。
2、月經失調
表現為經量增多或延長,少數為經前點滴出血。月經失調可能與卵巢組織被異位內膜組織破壞、盆腔局部黏連嚴重導致卵巢功能紊亂、無排卵、黃體功能不足、有關。也可能同時合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤。
3、不孕
大約有1/3不明原因的不孕患者的腹腔鏡檢查發現異位病灶,子宮內膜異位癥患者的不孕率高達40%左右。重度子宮內膜異位癥患者的不孕可能與解剖結構變化有關,雖然子宮內膜異位癥很少侵犯輸卵管肌層和教膜層,但盆腔內器官和組織的廣泛黏連,輸卵管僵硬影響輸卵管的蠕動,嚴重病變還可導致輸卵管傘端閉鎖,從而影響卵子的攝取和精于、受精卵的輸送。輸卵管腔內的內膜異位癥還有直接的影響,因此對子宮內膜異位癥引起的輸卵管不孕,主張可用腹腔鏡治療。
4、房事痛
子宮內膜異位病灶常散在盆腔部、直腸子宮陷凹、子宮能骨韌帶處房事時陰莖的撞擊可引起疼痛不適,以月經來潮前癥狀最為明顯。