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不同子宮內膜異位癥的診斷

  子宮內膜異位癥是現在常見的婦科病,子宮內膜異位癥如果不治療的話會導致女性不孕癥的發生,所以很多人都希望能遠遠的避開它,那么子宮內膜異位癥怎樣檢查確診呢?

  1、會陰子宮內膜異位癥的鑒別診斷

  絨毛膜上皮癌外陰部轉移結節:此類結節體積較大,增長快,紫藍色質地脆,易致大出血。患者很少疼痛,有妊娠、流產或葡萄胎病史。妊娠試驗陽性。仔細詢問和檢查,結合實驗室檢查容易鑒別。

  2、陰道子宮內膜異位癥的鑒別診斷

  陰道壁中腎管囊腫:常見于陰道側壁或陰道前壁,可單發或成串狀,直徑1—5cm不等,向陰道內凸起,表面的陰道教膜變薄發白,囊內多含澄清漿液,腫塊邊界清楚,囊性感明顯,可隨陰道教膜活動。多無癥狀,較大者可有性文不適,容易鑒別毛膜上皮癌陰道轉移結節:本病以血行轉移為主,累及陰道的轉移瘤較多見,可單發或多發。陰道前壁及尿道口是最常見的轉移部位。轉移灶呈結節狀,大小不等,位于陰道教膜下,紫藍色,很少有疼痛。如黏膜破潰可導致噴涌狀大量出血。妊娠試驗陽性,活檢可確診。

  3、宮頸子宮內膜異位癥的鑒別診斷

  子宮頸海綿狀血管瘤:本病少見,由較大血管構成,外觀為界限分明的紫色或黯紅色不規則區域,壓迫時顏色減退,放松后恢復原狀,一般無癥狀。子宮頸惡性黑色素瘤:本病極為罕見。外觀為宮頸部藍色不規則的硬腫塊,有接觸性出血、陰道不規則出血病史。需病理檢查確診。

  4、泌尿道子宮內膜異位癥的鑒別診斷

  尿道綜合征:是一種女性患者出現尿頻、尿痛的綜合征,其中段尿培養陰性,和子宮內膜累及膀胱但未穿透黏膜者相似,必須通過膀骯鏡和腹腔鏡鑒別診斷。

  5、消化道子宮內膜異位癥的鑒別診斷

  克羅恩(Crohn)病:本病主要癥狀是慢性腹瀉,很少便血;有下腹隱痛,體重下降,容易導致腸狹窄,表現為不同程度的腸梗阻癥狀,而且腸道外病變較多見,內膜異位癥累及腸道相似,纖維結腸鏡檢查可見病變為片狀散在分布,病變處黏膜與腹腹之間黏膜水腫,組織活檢可確診。

  6、胸腔子宮內膜異位癥的鑒別診斷

  自發性氣胸的原因可以很多,但發病時間無規律性,很少有。而子宮內膜異位癥導致的自發性氣胸以右側多見,發生在月經期,引起肺萎縮,有呼吸困難及胸痛,胸腔內肺可再擴張,癥狀體征消失。胸、腹腔都產生血性液體也提示要注意其內有無病變,需要仔細地鑒別。肺部腫瘤;本病也可以有咯血、胸腔積液及x線檢查提示灶性病變的陰影,與子宮內膜異位癥相似,但缺乏周期性的變化,且病變逐漸加重全身狀況差,結合肺部CT、MRI、纖維支氣管鏡檢查,鑒別較容易。肺結核:低熱、 月經不調、咯血、胸痛,早期X線檢查有不典型的滲出性改變,都和胸膜—肺子宮內膜異位癥相似,肺結核伴有盆腔結核病灶者更難區別。痰結核桿菌檢查是最特異性的診斷方法。

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