副舟骨畸形首次就診最多的是10-12歲的孩子。孩子說足內側疼痛,有的孩子有明確踝部內翻的扭傷史。查體發現足內側,在內踝前下方有一個骨性包塊,對于疼痛時間較長的病例,往往并發扁平足。這種扁平足的特點是不負重時足弓完好,完全負重時足弓塌陷。
足的副舟骨是舟骨結節部第二化骨中心的先天異常,在舟骨結節處形成一個獨立的副骨。副舟骨多為雙側。正常有10%~14%的人足有副舟骨,副舟骨是足結構上的一種缺陷,影響足的穩定。正常情況下,脛后肌腱經過舟狀骨內端下面,止于第二、三兩個內側楔骨底面與二、三兩跖骨底面。有副舟骨時,脛后肌腱走行于副舟骨內面的上面且比較固定的止于副舟骨上。這一走行方向及止點的改變,破壞了脛后肌固有的提起足縱弓及使足內翻的作用。結果極易引起平足,并易勞損而引起癥狀。突出的副舟骨在踝關節內翻時卡壓脛后肌腱,造成脛后肌腱的損傷,加重疼痛。
既往對副舟骨畸形,多采取保守治療。的確:保守治療緩解了絕大部分患者的疼痛,但是也有一部分患者足部持續疼痛,影響運動,并發扁平足的患者跑跳等運動受影像更大。對于孩子的體育成績,特別是中考的體育考試項目有一定影響。因此,越來越多的家長和醫生選擇了手術治療。現在主張在去除副舟骨后,應同時矯正平足,將脛后肌腱向外下方移位,移到舟骨的跖面,縫合于跖側的骨膜或筋膜上,重建脛后肌并發揮其懸吊作用。