在診斷慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)，應(yīng)根據(jù)出血癥狀、多次化驗(yàn)檢查血小板減少、出血時(shí)間延長(zhǎng)、體格檢查脾不增大或輕度增大、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常伴有成熟障礙、抗血小板抗體增高并排除繼發(fā)性血小板減少癥為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。
中華血液學(xué)會(huì)全國(guó)血栓與止血學(xué)術(shù)會(huì)議對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。
1、多次實(shí)驗(yàn)室檢查血小板減少
2、脾臟不增大或僅輕度增大
3、骨髓檢查巨核細(xì)胞增多或正常，并有成熟障礙
4、具備下列5項(xiàng)中任何一項(xiàng)者
①潑尼松治療有效;
②脾切除治療有效;
③PAIgG增多;
④PAC3增多;
⑤血小板壽命測(cè)定縮短。
對(duì)診斷是否必須有骨髓檢查爭(zhēng)議很大，美國(guó)血液學(xué)協(xié)會(huì)認(rèn)為如果患者年齡小于60歲，臨床表現(xiàn)典型就不必行骨髓檢查，但對(duì)要行脾切除或?qū)δI上腺糖皮質(zhì)激素治療效果不佳者，應(yīng)行骨髓檢查，許多兒科醫(yī)生主張患兒在接受腎上腺糖皮質(zhì)激素治療前必須進(jìn)行骨髓檢查以排除急性白血病。另外，對(duì)臨床表現(xiàn)不典型的患者，如表現(xiàn)為伴倦怠無(wú)力、持續(xù)性發(fā)熱及骨關(guān)節(jié)疼痛，不能解釋的大紅細(xì)胞癥或中性白細(xì)胞減少癥則必須行骨髓檢查。