直腸癌做一個(gè)常規(guī)的肛檢(包括使用肛窺視診及直腸指診)以及腸鏡檢查可以看見(jiàn)比較大的癌灶。在直腸癌早期，通常腫瘤標(biāo)記物也會(huì)升高的，如Ca199、ca125等。

　　一、檢查

　　1、病理學(xué)檢查 是直腸癌確診的主要依據(jù)。由于直腸癌手術(shù)常涉及改道問(wèn)題，影響患者生存質(zhì)量，為避免誤診誤治，術(shù)前或術(shù)中一定要取得病理學(xué)檢查的結(jié)果，以指導(dǎo)治療。絕對(duì)不要輕易挖除肛門(mén)。

　　2、癌胚抗原測(cè)定 癌胚抗原(CEA)測(cè)定已普遍開(kāi)展，一般認(rèn)為對(duì)評(píng)價(jià)治療效果和預(yù)后有價(jià)值，連續(xù)測(cè)定血清CEA可用于觀察手術(shù)或化學(xué)治療效果。手術(shù)或化學(xué)治療后CEA明顯降低，表示治療效果良好。如手術(shù)不徹底或化學(xué)治療無(wú)效，血清CEA常維持在高水平。如手術(shù)后CEA下降至正常復(fù)又升高，常提示腫瘤復(fù)發(fā)。怎么檢查直腸癌?

　　二、直腸指診

　　(1)體位

　　一般采用胸膝位或截石位，體質(zhì)虛弱者用左側(cè)臥位。這些體位可觸及距肛門(mén)7～8cm的病變。必要時(shí)使用蹲位，可捫及10～12cm以內(nèi)的直腸病變。

　　(2)視診

　　觀察肛門(mén)有無(wú)畸形，有無(wú)腫塊脫出，皮膚有無(wú)結(jié)節(jié)、潰瘍、紅腫、瘺管等情況。

　　(3)進(jìn)指

　　手指指套上涂足潤(rùn)滑油，用示指輕輕揉肛門(mén)以使肛門(mén)括約肌松弛，在患者肛門(mén)放松狀態(tài)下使手指輕輕進(jìn)入肛門(mén)，并盡量進(jìn)入最深處。

　　(4)了解直腸肛管黏膜

　　進(jìn)指后依次檢查直腸肛管四周壁，并逐漸退指。注意有無(wú)結(jié)節(jié)、潰瘍、僵硬、腫塊及觸痛。

　　(5)腫塊觸診

　　如觸及腫塊，應(yīng)了解腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、表面情況、在腸壁上的所占方位、距肛門(mén)的距離等情況。如因腫瘤致直腸肛管狹窄，手指不能通過(guò)時(shí)不應(yīng)強(qiáng)行突破。一般來(lái)說(shuō)，來(lái)自直腸外的腫塊，其表面黏膜較光滑，這是區(qū)別直腸腫瘤和直腸外腫瘤的重要特征。同時(shí)應(yīng)注意鑒別正常的組織器官如子宮頸、前列腺等。

　　(6)退指

　　退指應(yīng)檢查指套有無(wú)膿血、壞死組織。

　　通過(guò)直腸指診作脫落細(xì)胞檢查是簡(jiǎn)單易行的診斷方法。對(duì)有可疑病變者，可常規(guī)行此檢查。方法是在指診完畢后，將指套上的糞便或膿血、黏液直接涂在玻璃片上做細(xì)胞學(xué)檢查，陽(yáng)性率可在80%以上。