皮脂腺囊腫是一種緩慢生長的良性囊腫,含有毛囊,角質和皮脂,多發于頭面部、背部及臀部等皮脂豐富的部位。是臨床上最常見的體表腫塊性病變,病理上雖屬于良性但有時也發生惡變。界限清楚,腫塊中央的皮膚較薄處常見一小黑點,這是皮脂腺的開口,用力擠壓可擠出奶酪狀物質。
1、表皮囊腫
是一種真皮內含有角質囊腫,系因外傷將表皮植入皮下而成,其囊腫壁為上皮結構,但基底細胞層為囊壁外層,角質層為囊壁內層并充滿角質物于腔內, 本病好發于頭皮,頸部及臀,背部,單發或多發,直徑數毫米到數厘米不等,緩慢增大,質軟硬而具囊性感,基底可移動,與皮膚常有粘連,皮膚表面沒有似皮脂腺囊腫的開口小孔,無疼痛,如發生于受壓部位時才有壓迫性疼痛,可并繼發感染,據記載有惡變的可能。
2、皮樣囊腫
常為先天性病變,由于胚胎期上皮殘留而發生,屬錯構瘤,是由于偏離原位的皮膚細胞原所構成,除囊壁表皮細胞外,尚含汗腺,毛囊及皮脂腺等,腔內含有脫落的上皮細胞,皮脂等粥樣物及有毛發。
多為局限性囊樣腫物,幼兒及青年期發現,緩慢生長,體積不大,為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊,位于皮下,與皮膚無粘連,而與基底組織粘連甚緊,不易推動,好發于眼眶周圍,鼻根,枕部及口底,其次為四肢,胸背也見發病,長期生長的可發生癌變。
3、粉瘤由皮脂腺囊
管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成,腔壁為上皮細胞構成,無角化象,囊外為纖維結締組織,其內充滿皮脂物逐漸分解為半流質狀物質,含有大量膽固醇結晶。
皮膚囊腫任何年齡均發生,以青年時期頭面、臂、背部發病多見。為一柔軟或多個柔軟或堅實的球狀物,直徑在1~3cm不等。粉瘤埋藏于皮膚或皮下組織內,與皮膚粘連,基底可移動。
皮表可見開口小孔,推動囊腫時,此處與皮膚粘連甚緊,并見略微凹陷而出現小坑,即為直接通達皮膚表面的腺體所在導管開口。有的開口處塞著一個黑色粉刺樣小栓可擠出白色蠟樣物質。發病多年而無癥狀,易繼發感染,化膿破潰,有的奇臭難聞。文獻報告有癌變,多數轉變為基底細胞癌,少數變為鱗狀細胞癌,癌變率約2.2%~4%。