自閉癥輕度程度目前常采用智力測驗的方式來判定,但是重度以上自閉癥患者采用智力測驗方法往往有困難,因此必要時應根據診斷需要選擇,如CT診斷、腦血管造影、腦電圖、染色體分析等實驗室檢查項目來輔助診斷自閉癥。
自閉癥的六大確診依據
1、智力測驗和行為
判定輕度自閉癥多用智力測驗,重度以上自閉癥采用智力測驗方法往往有困難,必須依靠行為評定量表(行為評定量表【譯】:用于行為醫學理論研究、實踐應用的評定量表。根據客觀標準化的程序測量和評價人們的某種行為,可以判斷個體的心理差異。),而評定量表對鑒別輕度自閉癥時,又不及智力測驗可靠。因此兩種方法應配合使用,對診斷結果必須綜合分析。
2、實驗室診斷
實驗室診斷包括血、尿、腦、脊液生化診斷、頭顱X線及CT診斷、腦血管造影、腦電圖、誘發電位、聽力測定、染色體分析、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定、病毒(如巨細胞病毒、風疹病毒)、原蟲(如弓形體)及抗體診斷等。應根據診斷需要選擇有關項目。
3、腦電圖檢查
腦電圖檢查異常率在10%-83%,由于一般腦電圖的解釋標準和選取的樣本不同,故存在較大的差別。一般來說,導聯越多,異常率越高。腦電圖異常者一般為智商較低者,智商受損越明顯的自閉癥,出現腦電圖異常和癲癇的概率也越高。但有大約20%-40%的患兒在青春期前出現癲癇,腦電圖可能未見異常。
4、SPECT單光子發射計算機體層攝影術
SPECT可以檢測腦血流情況。自閉癥患兒SPECT檢測發現,大腦血流灌注異常,陽性率達75%。 主要表現在大腦皮質,小腦和皮質下多處結構,集中在皮質的額,顳葉,以左側額葉最為常見。同時海馬回局部血流灌注減少。
5、CT和MRI
MRI檢查結果表明部分自閉癥患兒的腦干總面積和腦橋總面積比一般相同年齡的兒童對照組小,小腦VI,VII蚓葉的正中矢狀面面積比正常對照組小19%。提示小腦發育不良,與某些自閉癥的發生存在可能。
6、適應能力差
有些患兒往往強烈要求保持現狀,不肯改變其所在環境、生活習慣和行為方式。如反復不斷要吃同樣的食物,穿同樣的衣服,做同樣的游戲。在吃飯或做游戲時,其用具或玩具的位置固定不變,如有變動,即出現明顯的焦慮反應或大哭大鬧現象。
溫馨提示:自閉癥目前尚無特效治療,主要是針對其行為缺陷進行教育訓練,特別是學會與人交往。此種教育要逐步的、長期的進行,因此必須要有患兒家長的配合。伴發多動、興奮、抑郁等癥狀時可適當使用精神藥物,伴發其他疾病時可進行相應的治療。
【參考文獻:《十大心理疾病探秘:從兒童孤獨癥到老年性癡呆》《心理健康與精神疾病》】