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關于腎炎的臨床治療方法

  腎炎疾病對于我們多數人來說并不陌生,很多患者長期被該疾病折磨著,其中一部分患者由于找不到適合自己的治療方法,拖延治療,導致疾病惡化,這對于患者的健康十分不利,臨床常用的腎炎治療方法有一般療法、對癥治療、重癥治療3種方法,下面我們一起看看關于腎炎疾病的治療方法介紹。

  治療方法:

  1、一般治療

  (1)休息:急性期應臥床休息1~2周,待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常即可下床活動。尿常規正常3個月后可恢復體力活動。

  (2)飲食:尿少、水腫期應限制鈉鹽攝入;氮質血癥期應限制蛋白質于0. 5g/(kg·d)。水腫重且尿少者,應適當控制入水量。

  (3)抗生素:急性者,青霉素(PG)5萬U/(kg·d),分兩次肌注,連用7~10天。PG過敏者可改用紅霉索或其他敏感抗生素。

  (3)清除體內隱匿病灶和預防感染,避免用腎損害藥物。各類經腎代謝或排出的藥物,劑量應按腎清除率調整。

  2、對癥治療

  (1)利尿:經控制水鹽入量仍水腫、少尿者可予呋塞米(速尿),每次1~2mg/kg口服;尿量顯著減少伴氮質血癥時可予肌注或靜脈注射,每6~8小時一次,每次2~5mg/kg。

  (2)降壓:凡經休息、控制水鹽、利尿而血壓持續升高,舒張壓> 90mmHg時均應予降壓藥。首選硝苯地平(心痛定)。每次0.2~0. 3mg/kg,口服或舌下含服,每日3~4次。也可選肼苯達嗪,1~2mg/(kg·d).分3-4次口服。嚴重高血壓患兒可用利血平,首劑按0. 07mg/kg肌注,后按0.02~0. 03mg/(kg·d),分3次口服維持。

  (3)抗凝和血小板解聚藥:對有高凝狀態或某些易有高凝傾向的病變如膜增生性腎炎、膜性腎病等可給予抗凝及血小板解聚藥。

  (4)腎功能不全的治療:同其他慢性腎疾病相同,必要時慢性透析,擇期腎移植。

  3、重癥治療

  (1)嚴重循環充血:

  嚴格控制水、鈉入量,呋塞米靜注,伴有高血壓時,靜脈用硝普鈉(用法、用量同前)。當考慮有心力衰竭時,可選用毒毛旋花子素K或毛花甙丙,但劑量宜偏小,癥狀好轉即停藥,.不予維持用藥。經上述保守治療仍難控制癥狀時,須采用腹膜透析、血液濾過或血液透析治療。

  (2)高血壓腦病:

  ①迅速降壓:首選硝普鈉。硝普鈉(sodium nitroprusside) 25mg加入5%葡萄糖液500ml中,以每分鐘0.02ml/kg (1mg/kg)速度靜脈滴注,無效時可逐漸加大劑量,但最大不超過每分鐘0. 16ml/kg。此藥應新鮮配制,放置4小時或以上的藥液應棄去。整個輸液系統須用黑紙或鋁箔包裹避光。也可選用二氮嗪(diazoxide).每次3~5rng/kg,于1/2~1分鐘內快速靜脈推注,必要時30分鐘后同量重復一次。

  ②止驚:可用10%水合氯醛每次0.4~0. 5ml/kg保留灌腸;安定每次0. 1~0. 2m/kg緩慢靜注。

  ③脫水:呋塞米或高張葡萄糖靜脈推注。

  ④吸氧:予鼻導管或面罩低流量吸氧。

  溫馨提示:生活中要想預防腎病的發生,一定要保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,壓力過重會導致酸性物質的沉積,影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱堿性體質,從而預防腎病的發生。

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