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肌營養不良如何診斷

  肌營養不良是一種由位于X染色體上隱性致病基因控制的一種遺傳病,特點為骨骼肌進行性萎縮,肌力逐漸減退,最后完全喪失運動能力。主要發生于男孩;女性則為遺傳基因攜帶者,有明顯的家族發病史。

  肌營養不良如何診斷

  1、血清肌酸磷酸激酶(CPK):CPK增高是診斷本病重要而敏感的指標,可在出生后或出現臨床癥狀之前已有增高,當病程遷延時活力逐漸下降。亦可用于檢查基因攜帶者,陽性率為60-80%。

  血清中肌酸磷酸激酶CPK含量增高,在活動性肌病中,尤其是假肥大型肌營養不良病人中,可顯著升高達1000至數千單位。

  2、血清肌紅蛋白(MB):在本病早期及基因攜帶者中也多顯著增高。

  3、血清丙酮酸酶(PK):也很敏感, 20歲以下正常男女血清PK值為119.00,20歲以上男性為84.30,女性為77.50,以上三項血清酶中CRK,PK的陽性率高于Mb,三項綜合檢出率為70%左右。

  4、其它酶:如醛縮酶(ALD),乳酸脫氫酶(LDH),谷草轉氨酶(GOT),谷丙轉氨酶(GPT)等,也可增高,但均非肌病的特異改變,亦不敏感。

  5、尿檢查:尿肌酸排出增多,肌酐減少。

  6、肌電圖:具有肌原性損害肌電圖特征。

  7、肌活檢:可見肌纖維不同程度增大、變性壞死以及結締組織增生和脂肪浸潤??梢娙缜笆龅牟±砀淖?,若有條件可應用X-CT或MRI核磁共振檢查技術,能發現肌肉變性的程度和范圍,可為臨床提供肌肉活檢的優選部位。

  8、心電圖:假肥大型肌營養不良常伴心肌損害等而有相應異常表現。

  9、CT和MRI檢查: CT檢查可發現病變肌肉呈密度減低影。MRI檢查可見受累肌肉不同程度的“蠶蝕現象”。

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