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手外傷的緊急治療與護(hù)理措施

  手外傷顧名思義是指手部因為外部作用力而受傷,由于手是我們與外界世界交流的重要工具,沒有保護(hù)措施,很容易受到傷害,那么對于手外傷的治療方法有哪些呢?下面我們一起看看小編為我們帶來的介紹吧。

  手外傷常見以下幾種

  1、刺傷

  如釘、針、竹尖、木片、小玻片等刺傷。特點是進(jìn)口小,損傷深,可傷及深部組織,并可進(jìn)污物帶入深組織內(nèi),導(dǎo)致異物存留及腱鞘或深部組織感染。

  2、銳器傷

  日常生活中刀、玻璃、罐頭等切割傷,勞動中的切紙機(jī)、電鋸傷,傷口一般較整齊,污染較輕,傷口出血較多,傷口的深淺不一,所致的組織損傷程度亦不同。常造成重要的深部組織如神經(jīng)、肌腱、血管的切斷傷,嚴(yán)重者導(dǎo)致指端缺損、斷指或斷肢。

  3、鈍器傷

  鈍器砸傷引起組織挫傷,可致皮膚裂傷,嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮膚撕脫,肌腱、神經(jīng)損傷和骨折,重物的砸傷,可造成手指或全手各種組織嚴(yán)重毀損,高速旋轉(zhuǎn)的葉片,如輪機(jī)、電扇等,常造成斷肢和斷指。

  4、擠壓傷

  門窗擠壓可僅引起指端損傷,如積下血腫,甲床破裂,遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折等,車輪、機(jī)器滾軸擠壓,則可致廣泛的皮膚撕脫甚至前手皮膚脫套傷,多發(fā)性開放性骨折和關(guān)節(jié)脫位,以及深部組織嚴(yán)重破壞,有時手指和全手毀損性損傷需行截肢(指)。

  5、火器傷

  如鞭炮、雷管爆炸傷和和高速彈片傷,特別是爆炸傷,傷口極不整齊。損傷范圍廣泛,常致大面積皮膚及軟組織缺損和多發(fā)性繁碎性骨折,這種損傷污染嚴(yán)重,壞死足智多,容易發(fā)生感染

  現(xiàn)場急救目的是止血,減少創(chuàng)口進(jìn)一步污染,防止加重組織損傷和迅速轉(zhuǎn)運(yùn),手外傷的急救處理包括止血,創(chuàng)口包扎和局部固定。

  1、止血

  局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法,即使尺、橈動脈損傷,加壓包扎一般也能達(dá)到止血目的,手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血,阻斷了手部靜脈回流,不能文化阻斷動脈血流,手部出血會更嚴(yán)重,因此這種方法是錯誤的。

  少數(shù)大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血,應(yīng)用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位,敷好襯墊,記錄時間迅速轉(zhuǎn)運(yùn),壓力控制在33.3—40kPa(250—300mmHg)如時間超過1小時,應(yīng)放松5—10分鐘后再加壓,以免一起肢體缺血性攣縮和壞死,放松止血帶時應(yīng)在受傷部位加壓,因減少出血,縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經(jīng)損傷,不宜采用。

  2、創(chuàng)口包扎

  用無菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創(chuàng)口進(jìn)一步被污染,創(chuàng)口內(nèi)不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。

  3、局部固定

  轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,無論傷手是否有明顯骨折,均應(yīng)適當(dāng)加以固定,以減輕病人疼痛和避免進(jìn)一步加重組織損傷,固定器材可就地取材,因地制宜,采用木板、竹片、硬紙板等,固定范圍應(yīng)達(dá)腕關(guān)節(jié)以上。

  肌腱損傷的檢查

  肌腱斷裂表現(xiàn)出手的休息位發(fā)生改變,如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大,伸指肌腱斷裂則為該手指屈曲角度加大,而且還手指的主動屈指或伸指功能喪失,還會出現(xiàn)一些典型的畸形,如指深、淺屈肌腱斷裂、該手指呈伸直狀態(tài)。掌指關(guān)節(jié)背側(cè)近端的伸肌腱斷裂則掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位,近節(jié)指骨背側(cè)伸肌腱損傷則近側(cè)指間關(guān)節(jié)呈屈曲位,而中節(jié)指骨背側(cè)的施肌腱損傷則手指末節(jié)屈曲呈錘狀指畸形。應(yīng)該注意的是同一關(guān)節(jié)功能有多條肌腱參與作用者,其中一條肌腱損傷可不表現(xiàn)出明顯的功能障礙。如屈腕、伸腕等。

  屈指肌腱的檢查方法為,固定傷指中節(jié),讓病人主動屈遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié),若不能屈曲則為指深屈肌腱斷傷,固定除被檢查的傷指外的其他三個手指,讓病人主動屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié),若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂,當(dāng)指深、淺屈肌腱均斷裂時,則該指兩指間關(guān)節(jié)不能屈曲。檢查拇長屈肌腱功能,則固定拇指近節(jié),讓病人主動屈曲指間關(guān)節(jié),業(yè)績蚓狀肌和骨間肌具有屈曲手指掌指關(guān)節(jié)的功能,屈指肌腱斷裂不影響掌指關(guān)節(jié)的屈曲,應(yīng)予以注意。

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