牙齦癌要做那些檢查才能確診?牙齦癌在臨床上可表現為潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型為多見。起始多源于牙間乳頭及齦緣區。潰瘍呈表淺、淡紅，以后可出現增生。由于黏骨膜與牙槽突附麗甚緊，較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質，進而出現牙松動，并可發生脫落。那么牙齦癌要做那些檢查才能確診?

　　牙齦癌的自我檢查：

　　凡有原因不明的牙齦腫塊、糜爛或牙痛伴有牙齒松動，拔牙后創口長期不愈合，或牙齦上出現彈坑狀(火山口狀)潰瘍，尤其年齡在40歲以上者，應及時到醫院口腔科檢查，平時不可輕易或隨便用手指、牙刷等摳掉牙齦上新生的腫塊，以免加重病情。牙齦癌是怎樣檢查出來的?

　　牙齦癌的早期多無自覺癥狀。起初在牙齦上發生潰瘍狀、乳頭狀或結節狀的腫塊，易出血，若擴展到牙槽突，會使該處牙齒發生疼痛、松動或脫落，繼續 發展可侵犯周圍組織，造成該側面部腫大，影響咀嚼食物和張口困難。當繼發感染時，可以產生劇烈疼痛，并引起局部出血和臭味。有些病人由于缺乏口腔醫學常 識，以為牙齦上長出的小疙瘩不影響吃喝，往往不去重視。還有些病人早期常被誤認為普通牙疼或牙齦炎而延誤治療。牙齦癌晚期可能轉移到附近淋巴結及肺、骨等 處。

　　1.對于臨床表現較典型，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主。

　　2.對于臨床表現不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結構關系密切或疑有轉移者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”。

　　3、X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀。

　　懷疑牙齦癌需做那些檢查項目：

　　牙齦色、形、質的視、觸診：重點檢查高危部位磨牙區及前磨牙區。腫瘤相應部位可有殘根、殘冠或不良修復體等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔蘚等癌前病損。

　　常為潰瘍型或外生性腫物，潰瘍型多見。邊界不清、壓痛，表明糜爛、出血。腫瘤浸潤牙槽突及頜骨浸潤可導致牙列松動、下唇麻木;向后發展到磨牙后區及咽部時，可引起張口困難。應確定腫物范圍;是否侵犯口底、唇頰黏膜等鄰近解剖區域。記錄病變的大小，計算腫物體積。

　　頸部檢查：牙齦癌頸部轉移一般在30%左右，下牙齦較上牙齦轉移多見且早。下頜牙齦癌多轉移到患側頜下及頦下淋巴結，然后轉移到頸深淋巴結;上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。

　　檢查記錄患者的體位、精神狀況、營養程度，以及體溫、心率、血壓等等。晚期患者可出現貧血、消瘦等癥狀。牙齦癌要做那些檢查才能確診?

　　1、實驗室檢查

　　血常規一般無異常，晚期患者常有紅細胞減少、血沉加快等改變。

　　2、影像學檢查

　　(1)常規x線檢查

　　被侵犯頜骨呈特征性“扇形”骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀;胸片檢查了解肺部有無轉移灶。

　　(2)CT

　　顯示腫物浸潤范圍，判斷骨質受侵情況。增強掃描協助判斷頸部轉移淋巴結的內部結構、數目及是否侵犯頸動、靜脈。

　　(3)MRI

　　顯示軟組織病變的壘貌并能立體定位，在對血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優于CT。

　　3、特殊檢查

　　病理活檢：腫瘤定性的診斷標準。于阻滯麻醉下在正常組織與腫物交界處切取0.5～1 cm組織送檢，縫合不用過緊，盡早拆除。病理確診后盡快手術。