腎上腺危象是腎上腺疾病中較為常見的一種,針對腎上腺危象對患者造成的影響問題,下面求醫小編就來為大家介紹治療腎上腺危象的方法,希望大家能夠及時準確的治療該病,重獲健康體魄。
治療腎上腺危象的常見用藥方法
1、補充糖皮質激素。如有意識障礙和休克,應立即將氫化考的松琥珀酸鈉酯100mg溶于少量液體中由靜脈注入,此為水溶性制劑,吸收快,能迅速進入體內,產生即刻和短暫改善循環衰竭的效果。隨后氫化考的松(此制劑在水中溶解度小,溶于50%乙醇溶液100mg/20ml,應用時需用等滲鹽水或5% 葡萄糖500ml稀釋)100~400mg溶于500~2000ml液體中靜脈滴注。
中西醫治療腎上腺危象的用藥
2、處理誘因。合并感染時應選用有效、適量的抗生素,切口感染需擴創引流,在搶救期間應同時積極處理其他誘因。
3、補充鹽皮質激素。如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后,收縮壓不能回升至13.3kPa(100mmHg),或者有低血鈉癥,則可同時肌注醋酸去氧皮質酮(DOCA)1~3mg,日1~2次,也可在病情好轉并能進食時改服9α氟氫考的松0.05~0.2mg/d。嚴重慢性腎上腺皮質功能低減或雙腎上腺全切除后的病人需長期服維持量。應用鹽皮質激素期間要注意有無浮腫、高血壓和高血鈉等潴鈉、潴水藥物過量的副作用。
4、預防和治療低血糖。雖然本病只缺乏皮質醇而不同時伴有生長激素的降低,因此低血糖的發生不如Sheehan病危象那么多見,但亦應注意,治療期間需供給足量的葡萄糖。如果病人在家中或基層醫療單位已處于終末期,缺少上述特效藥物,可立即靜脈注入50%葡萄糖60~100ml,有助于延長生命,急取時間,使有可能采取特效的治療措施。>>相關閱讀:腎上腺疾病治療流程圖
5、糾正脫水和電解質紊亂。補液量尚需根據個體的脫水程度、年齡和心臟情況而定。輸液的成分,開始給5%葡萄糖鹽水1000ml,以后酌情而定,可補鈉150~250mmol/L。由于腎上腺皮質功能減退的病人,腎臟排泄水負荷的能力減退,因此液體輸入的總量和速度均需掌握,不能過量和過速,以防誘發肺水腫。在嚴重腎上腺危象時,脫水很少超過總體液的10%,估計液體量的補充約正常體重的6%左右,如體重70kg,應補充液體量約4000ml。
治療腎上腺危象時如何應用糖皮質激素
1、防止應激性潰瘍。給予胃黏膜保護劑和質子泵抑制劑,應用鹽皮質激素期間要注意有無水腫、高血壓和高血鈉等潴鈉、潴水藥物過量的副作用。
2、補充鹽皮質激素。如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后,收縮壓不能回升至100 mm Hg (13.3kPa ),或有低血鈉癥,則可同時肌內注射DOCA 1~3mg,每日1~2次,也可在病情好轉并能進食時改服9α-氟氫考的松0.05~0.2mg/d。嚴重慢性腎上腺皮質功能減退或雙腎上腺全切除后病人需長期服維持量。
3、糖皮質激素劑量視病情輕重和治療反應而定。如有意識障礙和休克,立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg,使血皮質醇濃度達到正常人在發生嚴重應激時的水平。以后每6小時加入補液中靜脈滴注100mg,最初24小時總量約400mg,第2~3天可減至300mg分次靜脈滴注。嘔吐停止可進食者,可改為口服。當口服劑量減至每日50~60mg以下時,應加用9α-氟氫可的松。如病情好轉,繼續減至每日200mg,繼而100mg。