大家有沒有聽說過一種叫做胰腺炎的疾病,胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,胰腺炎也有急慢性之分,不同的胰腺炎它的診斷方法也不同,下面分別介紹胰腺炎的檢查診斷。
慢性胰腺炎的檢查及臨床表現
診斷的主要依據是臨床表現,慢性胰腺炎的臨床表現:
1、輕型胰腺炎
或稱水腫性胰腺炎,主要表現為腹痛、惡心、嘔吐;腹膜炎范圍限于上腹,體征輕;血、尿淀粉酶增高,經及時的液體治療短期內可好轉,死亡率很低;
2、重癥胰腺炎
或稱出血壞死性胰腺炎,除上述輕型胰腺炎癥狀外,腹膜炎范圍大,擴及全腹,體征重,腹脹明顯,腸鳴音減弱或消失,可有黃疸,意識模糊或譫妄,腹水呈血性或膿性,可有胃出血,休克。
胰腺炎的輔助診斷方法
3、腹部B超
可幫助診斷。B超掃描能發現胰腺水腫和胰周液體的積聚。還可探查膽囊結石,膽管結石。但受局部充氣腸袢的遮蓋,限制了其應用。
胰腺炎的診斷
4、增強CT掃描:是近年來被廣泛接受的敏感的確診慢性胰腺炎的方法。胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大、水腫、壞死液化,胰腺周圍組織變模糊、增厚,并可見積液。還可發現慢性胰腺炎的并發病。
慢性胰腺炎實驗室檢查
1、胰酶測定
血清淀粉酶測定是被最廣泛應用的診斷方法。血清淀粉酶增高在發病后24小時內可被測得,血清淀粉酶值明顯升高,其后7天內逐漸降至正常。尿淀粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標。尿淀粉酶升高稍遲但持續時間比血清淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高具有診斷意義。淀粉酶的測值愈高,診斷的正確率也越高。血清脂肪酶明顯升是診斷慢性胰腺炎較客觀的指標。
2、其他項目
包括白細胞增高,高血糖,肝功能異常,低血鈣、血氣分析及DIC指標異常等。診斷性穿刺偶爾用于診斷,穿刺液呈血性混濁。淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義,由于本方法的侵襲性和可能的并發癥,因此并不是理想的診斷方法。
慢性胰腺炎放射影像學診斷
1、胸部X線片
左肺下葉不張,左半膈肌升高,左側胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥。支持慢性胰腺炎的診斷但缺乏特異性,是輔助性診斷指標。
2、腹部平片
可見十二指腸充氣,表示近段空腸麻痹擴張。還可見結腸中斷征,表示橫結腸麻痹擴張,脾曲結腸和遠段結腸內無氣體影。或可見到膽結石影和胰管結石影,及腰大肌影消失等。是慢性。