一般情況下，診斷胰腺炎可以根據常見的臨床特征和實驗室檢查來判斷，實驗室檢查可做血常規、尿常規、血液生化檢查、B超等。輕癥的胰腺炎患者有劇烈而持續的上腹部疼痛，惡心、嘔吐、輕度發熱、上腹部壓痛，但無腹肌緊張，同時有血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶顯著升高，排除其他急腹癥者，即可以診斷。

　　重癥除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，且具有局部并發癥，胰腺壞死、假性囊腫、膿腫和(或)器官衰竭。由于重癥胰腺炎病程發展險惡且復雜，國內外提出多種評分系統用于病情嚴重性及預后的預測，其中關鍵是在發病48或72小時內密切監測病情和實驗室檢查的變化，綜合評判。

　　區別輕癥與重癥胰腺炎十分重要，因兩者的臨床預后截然不同。有以下表現應當按重癥胰腺炎處置：①臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克癥狀;②體征：腹肌強直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征;③實驗室檢查：血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L(無糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降;④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

　　急性胰腺炎應與下列疾病鑒別

　　(一)消化性潰瘍急性穿孔

　　有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，腹肌緊張，肝濁音界消失，X線透視見膈下有游離氣體等可資鑒別。血尿淀粉酶正常或輕度升高。但需注意膽道疾病與胰腺炎呈因果關系而并存。

　　(二)膽石癥和急性膽囊炎

　　常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽性，血及尿淀粉酶輕度升高。B超及X線膽道造影可明確診斷。

　　(三)急性腸梗阻

　　腹痛為陣發性，腹脹，嘔吐，腸鳴音亢進，有氣過水聲，無排氣，可見腸型。腹部X線可見液氣平面。特別是高位絞窄性腸梗阻，可有劇烈腹痛、嘔吐與休克現象，但其腹痛為陣發性絞痛，早期可伴有高亢的腸鳴音，或大便不通、無虛恭。X線顯示典型機械性腸梗阻，且血清淀粉酶正常或輕度升高。

　　(四)心肌梗死

　　有冠心病史，突然發病，有時疼痛限于上腹部。心電圖顯示心肌梗死圖像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。

　　(五)急性胃腸炎

　　發病前常有不潔飲食史，主要癥狀為腹痛、嘔吐及腹瀉等，可伴有腸鳴音亢進，血、尿淀粉酶正常等。

　　(六)其他

　　需注意與腸系膜血管栓塞，脾破裂、異位妊娠破裂及糖尿病等相鑒別。

　　溫馨提示

　　有腹瀉者應采用高糖、高蛋白、低脂肪飲食，或加用胰酶片等藥物，不要濫用抗菌藥物。

　　【參考文獻：《胰腺病學》《胰腺疾病診斷與治療》】