早期診斷是早期治療的前提,胰腺癌的危害極大,早期治療是該病治療的關鍵,那么早期診斷胰腺癌的方法有哪些呢,有關專家就此做了詳細介紹。
一、細胞學檢查
目前多主張術前在B超或CT引導下經皮細針穿刺抽吸胰腺腫塊作細胞學檢查,對胰腺癌有很高的診斷價值,是一種簡單、安全而有效的方法。其主要診斷作用在于晚期不能手術病人,可以明確診斷。細針穿刺細胞學檢查也可以在術中應用,并可代替胰腺活檢,從而避免因活檢引起出血、胰瘺、急性胰腺炎等并發癥發生。
二、實驗室檢查
血清膽紅素明顯升高,有時可超過342μmol/L,其中以直接膽紅素升高為主。血堿性磷酸酶值升高亦很顯著。尿膽紅素試驗呈陽性或強陽性。血淀粉酶測定,在少數早期胰腺癌,因胰管梗阻可有一過性升高;后期胰腺組織萎縮,血淀粉酶值不會有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高,糖耐量試驗陽性率高。癌胚抗原(CEA)測定,約70%胰腺癌患者可升高,但亦無特異性。消化道癌相關抗原CA19-9被認為是診斷胰腺癌的指標。
三、B超
胰腺癌的直接影像可見到低回聲的腫瘤,間接的所見往往成為發現小胰癌的線索,如擴張的胰管、膽管等。除主胰管外,還要仔細觀察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性擴張,如鉤突部胰管擴張。超聲內鏡因超聲探頭僅隔胃、十二指腸壁對胰腺體尾和頭部掃描,不受胃腸道氣體干擾。所以,可清晰地描出胰內結構,發現早期病變。
四、CT掃描
CT掃描可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關系,但<2cm的胰腺腫塊約l//3不能發現影像學改變,除費用昂貴的因素外。CT掃描應該列為目前診斷胰腺癌的主要方法。
胰腺癌的CT圖像為
①胰腺腫塊呈普遍性或局限性腫塊。腫塊中心可有不規則的輪廓模糊的低密度區,若低密度區較大,可為腫瘤壞死或液化表現;
②癌腫侵入或壓迫膽管或胰管時可使其擴張;
③癌腫可侵及胰背脂肪層及包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。