有的人出現(xiàn)消化不良、腹痛等癥狀，以為是一般的小毛病。殊不知，這些癥狀是胰腺癌的表現(xiàn)體征。那么，胰腺癌有哪些診查的方法，使我們可以得知自己的具體病情?

　　胰腺癌是發(fā)生于胰腺的一種惡性腫瘤，有90%起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。該病的發(fā)病率和死亡率逐年上升，多發(fā)于50歲以上、有“三高”飲食習(xí)慣、有慢性胰腺炎、長期吸煙和飲酒的人群，患病率為0.02%。男性胰腺癌的患病率明顯高于女性，男女之比為1.5-2:1，。胰腺癌患者5年的生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，治愈率很低，為0.3%。

　　有10%～30%的胰腺癌患者，以無痛性黃疸作為首發(fā)癥狀。患者體內(nèi)的膽汁排泄不暢，膽道的內(nèi)壓力升高，膽管及膽囊都有一定擴(kuò)張。這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腹部不適之感。在實(shí)驗(yàn)室的檢查中，胰腺癌患者的血清膽紅素明顯升高，甚至?xí)^342μmol/L，以直接膽紅素升高為主，而血堿性磷酸酶值升高的趨勢(shì)也很明顯。胰腺癌患者空腹時(shí)的血糖有所升高，糖耐量試驗(yàn)陽性率增高。在癌胚抗原(CEA)測(cè)定中，70%的胰腺癌患者有升高的現(xiàn)象。此外，消化道癌相關(guān)抗原CA19-9，是診斷胰腺癌的重要指標(biāo)。

　　在胰腺癌的檢查中，常應(yīng)用B超來作為診查的依據(jù)。 在進(jìn)行B超檢查時(shí)，一定要注意胰頭的大小。如果超聲測(cè)量胰頭時(shí)，厚度大于30mm(絕大多數(shù)男性胰頭超聲值小于30mm，女性小于28mm),胰體厚度大于25mm者(正常男性小于22mm，女性小于20mm)，就要再進(jìn)行追蹤檢查，這時(shí)可看見低回聲實(shí)性占位。如果胰體外形不規(guī)則的話，就會(huì)看到2cm以上的腫瘤，以及擴(kuò)張的胰管和膽管，還可見膽囊腫大和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶等。而對(duì)于3cm大小的胰腺癌病灶，其陽性率可達(dá)80%。

　　在胰腺癌的診查中，還可以采用選擇性血管造影(SAG)來輔助檢查。SAG在腫瘤1cm時(shí)就能做出診斷。它能顯示出胰腺周圍動(dòng)脈的形態(tài)，對(duì)胰腺癌的判定有著重要的意義。如果動(dòng)脈不規(guī)則且很狹窄，就可以根據(jù)異常的血管區(qū)域判斷出腫瘤的大小，也可以由SAG所示，推測(cè)腫瘤手術(shù)的可行性和手術(shù)方案。判斷手術(shù)是否可行，很重要的一點(diǎn)就是有無封鎖動(dòng)脈浸潤。在一般的影像學(xué)結(jié)果不能明確診斷時(shí)，SAG的準(zhǔn)確率高于90%。

　　另外，CT檢查也是胰腺癌檢查的一種常規(guī)手段。從CT掃描圖片中，可以清晰地看到胰腺腫瘤的準(zhǔn)確位置、大小及其與周圍血管的關(guān)系，還能看到直徑為1cm的腫瘤。如果進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，會(huì)在增強(qiáng)的胰實(shí)質(zhì)內(nèi)看到低密度而且不規(guī)則的病灶，以此作為胰腺癌進(jìn)行分期的依據(jù)。目前CT已成為診斷胰腺癌的主要渠道，其準(zhǔn)確率可達(dá)98%。

　　對(duì)胰腺癌的診斷具有較高特異性的檢查當(dāng)屬內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)。它不僅能顯示狹窄的主胰管、充盈缺損和閉塞程度，還能清晰地看到胰管狹窄后的改變形態(tài)。ERCP能檢查出小于2cm的胰腺癌病變，是診斷小胰癌常用的方法。

　　以上就是胰腺癌的檢查方法知識(shí)，希望您能從中得到一些幫助。

　　【本文由解放軍昆明總醫(yī)院腫瘤科 李家霞供稿】