陽痿的發病類型有多種，所以正確做出陽痿病情的診斷才能對癥下藥做出最好的治療。陽痿患者往往缺乏自尊、自信心、充滿自卑感，甚至會出現抑郁或體像感很差的情況，所以陽痿患者的治療刻不容緩，那么就要做出對應的診斷。

　　1.以下是確定陽痿病因及類別的11項檢查

　　(1)神經系統檢查 以區別功能性和器質性陽痿。

　　(2)心理學檢查 進行心理方面的調查、問答評分，以明確是否為功能性陽痿。

　　(3)陰莖血壓測定 正常陰莖血壓低于腦動脈血壓，差值為266kPa。

　　(4)陰莖脈搏容量測定 可了解有無血管病變。

　　(5)陰莖血流量測定 陽痿患者在陰莖勃起時血流量減少。

　　(6)多普勒陰莖動脈超聲檢查 確定血管性陽痿的檢查方法。

　　(7)藥物誘導陰莖勃起試驗 用于鑒別血管性陽痿。

　　(8)陰莖動脈造影術 檢查陰部內動脈的功能。

　　(9)陰莖海綿體造影 把造影劑直接注射入陰莖海綿體放射顯影。

　　(10)肌電圖測定球海綿體肌反射 診斷神經性陽痿時的檢查。

　　(11)膀胱壓力容積測定 觀察膀胱壓力容積曲線是否異常。

　　2.體格檢查

　　對每位患者均應進行全面系統檢查，重點是生殖系統、第二性征的發育及心血管、神經系統檢查。生殖系統與第二性征發育異常，往往提示有原發性或繼發性性腺機能低下及垂體病變所致的內分泌性陽痿。足背動脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會陰感覺遲鈍表明有血管或神經性陽痿的可能。

　　3.實驗室檢查

　　血尿常規、肝腎功能作為過篩檢查，著重檢測下述幾項內容

　　(1)血糖與尿糖 糖尿病常可造成血管、神經損害，約1/2糖尿病患者發生陽痿并發癥。必要時應行糖耐量試驗，可發現隱匿性糖尿病患者。

　　(2)特殊檢查 ①精神心理測試明尼蘇達多項個性調查表(MMPI)、Derogatis性功能調查表、加利福尼亞個性調查表等對鑒別心理性和器質性陽痿具有參考價值，但不能作為重要依據。②夜間陰莖腫大試驗1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現象鑒別心理性和器質性陽瘺。該試驗較少受心理因素影響，能較客觀反應陰莖勃起功能。正常人在快速眼動睡眠狀態時，陰莖勃起每晚為4～6次，持續25～40分鐘。以硬度計監測硬度達65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。③聽視覺性刺激測試在觀看性行為錄相的性刺激下監測陰莖變化。此更能接近生理狀態下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協同監測進行綜合分析與判斷。④陰莖血流檢測陰莖血管病變是造成器質性陽痿重要病因，即動脈供血障礙與靜脈阻閉機制的失調。

　　(3)血管活性藥物誘發勃起試驗 目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉明有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨或聯合應用。藥物注入海綿體內，陰莖能達到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高。可能會出現瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發癥。

　　(4)陰莖多普勒超聲監測 測定陰莖動脈血壓與肱動脈血壓比值(PBI)。小于0.6提示陰莖動脈供血障礙。兩個收縮壓絕對值相差不應超過4kPa(30mmHg)。

　　(5)陰莖血流指數 以多普勒超聲探頭測量橈動脈、陰莖背動脈及海綿體動脈加速度，計算陰莖血流指數。PFI<6提示陰莖血供正常。

　　(6)陰莖動脈血流脈沖容量記錄 正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降，出現雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。

　　(7)彩色復式多普勒超聲檢測 探測海綿體結構、血管內徑、血流速度及血管舒縮功能，可動態探測勃起過程中陰莖動脈、靜脈的血流動力學變化、海綿體阻力指數等，是篩選血管性陽痿最有價值的無損傷性檢查方法之一。

　　(8)海綿體灌流試驗及海綿體造影 通常監測誘導勃起灌流率(IF)、維持勃起最低流率(MF)、停止灌注30秒內海綿體壓力下落梯度(PL)。MF和PL值越大表明有靜脈漏性陽痿功能。正常PL在30秒內應<3.3kPa(25mmHg)，MF應<20～40ml/min，IF應為80～120ml/min。海綿體造影即通過注入造影劑觀察在勃起時有無異常靜脈回流，常見幾種異常回流有：陰莖背深靜脈至前列腺叢及陰部內靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部內靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。

　　(9)陰部內動脈造影 疑有陰莖動脈供血障礙者，在行陰莖動脈重建術前應經股動脈行雙側陰部內動脈造影，觀察兩側陰莖背動脈、海綿體動脈病變。

　　(10)勃起神經檢測 神經在勃起機制中具有重要作用，因此常規檢測與勃起有關神經系統在病因診斷中至關理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。

　　(11)球海綿體反射潛伏時間 檢測陰莖背神經(感覺傳入)至骶髓，再由運動傳出神經至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導速度，正常應在27～42ms。

　　(12)尿道肛門反射潛伏時間 檢測自主神經傳導速度，正常應在46～75ms。

　　(13)陰部誘發電位 檢測陰莖神經沿脊髓至大腦皮層的傳導速度，正常范圍在36～47ms。

　　(14)海綿體電活動單電位分析 通過觀察海綿體肌電活動，了解自主神經及平滑肌變性程度。Stief測定112例陽痿中，49%(55例)示SPACE異常。

　　(15)海綿體活體組織檢查 目前仍有爭議。有些學者認為平滑肌結構的萎縮與消失導致功能減退是造成陽痿的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認為，年齡差異其結構亦有區別，正常者與病人無明顯差異。

　　4.檢查化驗

　　(1)血、尿常規 血、尿常規，空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝腎功能。

　　(2)激素測定 激素測定包括血清睪酮、黃體激素(LH)、促濾泡激素(FSH)和催乳激素(PRL)。若懷疑有睪酮分泌低下，應測定睪酮水平兩次。

　　(3)染色體檢查 必要時行染色體檢查。

　　5.造影

　　陰莖海綿體造影適用于懷疑有靜脈瘺者。先注入血管活性物質誘發陰莖勃起，然后迅速向海綿體內注射30%泛影葡胺30～100ml，立即攝陰莖正、側位X線片。有靜脈瘺者可有明顯改變。

　　選擇性陰莖動脈造影是評估陰莖血供異常的定位和定性的主要方法，是一種有創檢查，對患有嚴重高血壓病、糖尿病、心肌梗死及脈管炎者禁忌使用。

　　6.神經系統檢查

　　(1)自主神經檢測 目前尚無直接檢查方法，僅通過涉及自主神經病變的器官、系統的功能狀況和神經分布及它們與自主神經之間的關系來間接了解，評價其神經功能。檢查包括：心率控制試驗、心血管的反射性檢測試驗、交感神經的皮膚反應、海綿體肌電圖、溫度閾值測試、尿路肛門反射。

　　(2)軀體神經系統檢查 包括陰莖生物閾值測量試驗、骶神經刺激反應、陰部神經傳導速度、軀體感覺神經誘發電位。

　　7.彩色雙功能超聲檢查

　　彩色雙功能超聲檢查(CDU)是一種無創傷性檢查，高頻探頭可觀察陰莖有無病理性改變，4.5MHz脈沖測距探頭可進行血流分析，測定血流率，結合ICI觀察注射前后陰莖血流情況，了解陰莖動脈血供和靜脈閉合機制。主要參數有：動脈收縮期最大血流流率(PSV)>25cm/s為陰莖動脈血供正常，舒張末期血流率(EDV)<5cm/s為陰莖背靜脈閉合功能正常，阻力指數(RI)正常人的平均值為0.99。

　　8.陰莖海綿體測壓

　　陰莖海綿體測壓(CM)是診斷靜脈性陽痿的有效方法，其中維持勃起的灌注流率(MF)與靜脈瘺直接相關。MF>10ml/min可考慮靜脈閉合。

　　溫馨提示：一般陽痿都會伴隨其他的慢性疾病，如前列腺炎或是前列腺囊腫，這樣陽痿的治療就增加的一些難度。所以陽痿患者在生活中一定要做好心理護理，保證有一個積極向上的樂觀心態，注意自己的生活習慣和飲食。