慢性牙髓炎，是臨床上最為常見的一型牙髓炎。由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長期持續的刺激，可使牙髓發生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發展過程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現急性發作的癥狀。那么慢性牙髓炎要怎么診斷呢?
慢性牙髓炎的臨床分類
慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。
慢性牙髓炎的臨床診斷
1.既往有輕度或中度自發痛，可有自發痛史;或長期遇冷熱刺激痛或進食痛;或有定時的陣發痛史。少數病例可無明顯自覺癥狀。
2.長期激發痛，X線片顯示根尖周膜腔增寬、硬板破損，甚至已有骨質稀疏區。
3.檢查可有深齲洞，充填物，其他牙體硬組織疾患或深牙周袋等，較重的有牙體慢性損傷或牙周病，牙髓有活力。
4.深齲洞內檢查感覺較遲鈍，可有敏感的露髓孔(潰瘍性)或無露髓孔(閉鎖性)，或在露髓孔處有突出的牙髓息肉(增生性)。
5.溫度測驗反應不一，多對熱敏感或熱測后呈遲緩性反應痛，冷測敏感或遲鈍。叩痛(+)或叩痛不適。