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男性乳腺增生癥

  男性一側(cè)或兩側(cè)乳房呈女性型發(fā)育,類似女性乳房那樣膨大,有時(shí)有觸痛或疼痛,也有乳汁樣的分泌物。又稱男性乳房女性化、男子女性型乳房。在病理、組織學(xué)上,男性乳房發(fā)育與女性乳房不同,即無(wú)分泌乳汗的腺小葉,僅有乳管的增生和乳管的囊狀擴(kuò)張,同時(shí)有纖維脂肪組織的增生。

  男性乳房發(fā)育癥多發(fā)生在青春期。青春發(fā)育期的男孩??沙霈F(xiàn)無(wú)明顯激素異常的乳房女性化,有時(shí)可持續(xù)至青春期后。常與先天性睪丸發(fā)育不良有關(guān),傳統(tǒng)將其描述為克氏綜合征的癥狀之一。患者有時(shí)具有女性化征象,如聲音尖銳、無(wú)胡須、無(wú)喉結(jié)、臀部寬闊等,同時(shí)伴有生殖器畸形,如假兩性畸形、尿道下裂或隱睪等。男子乳房發(fā)育也可見(jiàn)于成年人,如繼發(fā)于炎癥或外傷后的睪丸萎縮、睪丸惡性腫瘤(分泌雌激素的腫瘤)、腎上腺皮質(zhì)腫瘤等,但這幾種病因較為少見(jiàn)。

  男性乳房發(fā)育也可見(jiàn)于肝功能受損者(肝炎、肝硬變)。睪丸、腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雌激素在肝內(nèi)代謝并失去活性,此時(shí),雌激素的代謝過(guò)程發(fā)生障礙,而雄激素的代謝過(guò)程并不受影響,繼續(xù)正常代謝并失活。因此,異致雌激素與雄激素的比例失去平衡,雌激素的量相對(duì)增多,而引起乳房發(fā)育。

  男性乳房發(fā)育也可因應(yīng)用了雌激素或其他藥物而引起,如洋地黃制劑、安體舒通、異煙肼等,尤其患有前列腺癌的老年人,因長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素治療常有乳房增大。

  臨床檢查應(yīng)對(duì)男性乳腺進(jìn)行視診與捫診,主要檢查其有無(wú)腺體組織。檢查的最佳方法是讓患者將手放在頭后面,使其胸部肌肉伸展而易視診和捫診。

  臨床診斷時(shí)還應(yīng)檢測(cè)血清催乳素、睪酮和雌激素水平,以利于確診。此癥一般不需特殊治療,常能自愈。必要時(shí)可切除肥大、增生的乳房和乳管組織,并保留皮膚和乳頭。

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