腰間盤(pán)膨出是一種比較難治愈的疾病，有些患者在沒(méi)有查出真正病因時(shí)就隨便亂治，這樣是極為不科學(xué)的，不但不能起到好的治療效果，而且還會(huì)加重病情，給患者帶去更大的痛苦。因此在診斷時(shí)應(yīng)與椎間盤(pán)脫出、椎間盤(pán)突出、腰椎結(jié)核等疾病等相鑒別，對(duì)癥治療。

　　準(zhǔn)確診斷腰間盤(pán)膨出的方式

　　1、椎間盤(pán)脫出

　　椎間盤(pán)的髓核及部分纖維環(huán)向周?chē)M織突出，壓迫相應(yīng)脊髓或脊神經(jīng)根所致的一種病理狀態(tài)。它與椎間盤(pán)退行性變、損傷等因素有關(guān)。腰4/5，腰5/骶1是椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的部位，頸椎次之。椎間盤(pán)脫出有三種類(lèi)型：①中央型：是指位于中線者;②后側(cè)型：是指位于中線兩側(cè)椎管內(nèi)者;③外側(cè)型：是指突出的椎間盤(pán)位于根管外者，此型脊神經(jīng)根壓迫癥狀重。

　　2、急性腰扭傷

　　患者有明顯的外傷史，病程短，局部壓痛明顯，一般無(wú)放射性坐骨神經(jīng)痛癥狀。

　　3、腰椎骨質(zhì)增生

　　又稱(chēng)為腰椎骨關(guān)節(jié)病，肥大性脊柱炎，是椎體邊緣及關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，患者年齡多在50歲以上，慢性發(fā)作逐漸加劇，腰腿酸痛，勞累或陰雨天加重，晨起腰板硬，活動(dòng)后稍減輕，腰部活動(dòng)受限，有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛，腰部壓痛點(diǎn)不集中，直腿抬高試驗(yàn)陰性，腱反射無(wú)變化，X線可見(jiàn)椎間隙變窄，椎體前后緣有增生。

　　4、椎間盤(pán)突出

　　椎間盤(pán)組織局限性移位超過(guò)椎間隙。移位椎間盤(pán)組織尚與原椎間盤(pán)組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤(pán)部分。

　　5、腰椎結(jié)核

　　多見(jiàn)于兒童和青壯年，少數(shù)患者可出現(xiàn)腰痛和坐骨神經(jīng)痛，因此應(yīng)注意鑒別。但腰椎結(jié)核患者有結(jié)核病史，有低熱、盜汗、消瘦、乏力及紅細(xì)胞沉降率增快，膿液及病理檢查有結(jié)核改變。患部附近常有寒性膿腫或瘺管，X線檢查可見(jiàn)椎間隙變窄，椎體破壞。

　　6、腰椎管狹窄癥

　　腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于40歲以上的中年人，起病緩慢，與中央型椎間盤(pán)突出常為突然發(fā)病不同，主要癥狀是腰痛、腿痛和間歇性跛行。腰痛主要在下腰部和骶部，站立行走時(shí)加重，坐位及側(cè)臥位屈髖時(shí)輕;腿痛主要是因骶神經(jīng)根受壓所致，常累及兩側(cè)，咳嗽時(shí)常不加重，但步行時(shí)加重，或伴有下肢感覺(jué)異常，運(yùn)動(dòng)乏力，稱(chēng)為馬尾性間歇性跛行(間歇性跛行【譯】：患者一走路患病下肢就會(huì)出現(xiàn)酸脹不適感，以致不得不停下來(lái)休息，休息一段時(shí)間后這種不適感消失，又可以繼續(xù)走路。)。

　　7、梨狀肌受損綜合征

　　主要為梨狀肌損傷致該肌痙攣、充血、水腫，壓迫坐骨神經(jīng)，或由于坐骨神經(jīng)在解剖學(xué)上的變異引起，疼痛一般由臀部開(kāi)始，梨狀肌體表投影范圍有壓痛，梨狀肌緊張實(shí)驗(yàn)有明顯陽(yáng)性體征。

　　8、腰椎腫瘤

　　腰椎腫瘤也會(huì)產(chǎn)生腰疼，刺激神經(jīng)根以后也產(chǎn)生放射痛，和腰椎間盤(pán)突出相似，但是腰椎腫瘤疼痛的特點(diǎn)是夜間痛，患者白天輕、晚上重，而腰椎間盤(pán)突出疼痛是白天重、晚上輕。

　　溫馨提示

　　腰椎間盤(pán)手術(shù)后，腦力勞動(dòng)者2—3個(gè)月后逐漸恢復(fù)工作，體力勞動(dòng)者3—4個(gè)月后才能開(kāi)始工作。工作應(yīng)由輕到重，工作時(shí)間由短到長(zhǎng)，并避免做強(qiáng)烈的彎腰成負(fù)重活動(dòng)。