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開口困難是顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直特點(diǎn)

造成顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因有很多。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是常見的口腔科疾病,臨床上多為前方脫位,可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的癥狀表現(xiàn)是什么?

如果沒有髁突生長停滯或組織丟失,關(guān)節(jié)強(qiáng)直不會伴有面部非對稱畸形。這時(shí)有診斷意義的特點(diǎn)包括:在單側(cè)不完全強(qiáng)直時(shí),張口時(shí)頦部中線偏向患側(cè),這是因?yàn)閷?cè)髁突下降或前行滑動,而患側(cè)髁突相對不動造成的;用雙手指放入外耳道或耳屏前,令病人張閉口,可檢查到患側(cè)髁突的動度明顯減低或喪失。X線通常有陽性發(fā)現(xiàn),如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清,髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。

如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴有生長停滯或組織缺失,則臨床畸形明顯。單側(cè)病變時(shí),在閉口位頦部中線偏向患側(cè);如病人能輕度張口,下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯;患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對側(cè)豐滿,角前切跡比對側(cè)加深。雙側(cè)時(shí)顯示頦部后縮明顯,面下1/3短小,可檢查到患側(cè)髁突的動度明顯減低或喪失。X顯示的下頜骨畸形也很明顯。髁突頸粗大,喙突增大增長,升支短小,增長的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對比。

關(guān)節(jié)固定,開口困難,進(jìn)行性加重甚者完全不能張開,牙關(guān)緊閉。其嚴(yán)重程度與病變類型、病程有關(guān)。患者由于下頜骨運(yùn)動功能完全喪失,進(jìn)食困難,僅能藉磨牙后間隙及牙間隙擠吸碎軟食物,影響咀嚼功能、口腔清潔及機(jī)體發(fā)育,使下頜部發(fā)育畸形,咬合錯亂,髁狀突活動度消失等。

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